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肌酐偏高，如何治療

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肌酐偏高可通過調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、腎臟替代治療等方式改善。肌酐偏高通常由劇烈運(yùn)動、高蛋白飲食、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高蛋白食物的攝入有助于降低肌酐水平，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免食用動物內(nèi)臟、肥肉等高嘌呤食物，選擇雞蛋清、低脂牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克，避免腌制食品。增加低鉀蔬菜水果如蘋果、白菜等攝入，避免香蕉、橙子等高鉀食物。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓和糖尿病是導(dǎo)致肌酐升高的常見原因，需要規(guī)律監(jiān)測血壓血糖。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖維持在4.4-7.0毫摩爾每升。定期復(fù)查腎功能指標(biāo)，每3-6個月檢查尿微量白蛋白。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。

3、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿毒清顆粒、腎衰寧片、海昆腎喜膠囊等中成藥輔助治療。對于慢性腎病患者，可能需要服用纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。合并貧血時可使用重組人促紅素注射液，高磷血癥需服用碳酸鑭咀嚼片。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量。

4、透析治療

當(dāng)肌酐超過707微摩爾每升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需進(jìn)行透析。血液透析每周2-3次，每次4小時，通過人工腎清除代謝廢物。腹膜透析每日3-5次，利用腹膜作為半透膜過濾毒素。透析期間需監(jiān)測干體重，控制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過1公斤。注意動靜脈瘺或腹膜透析管的護(hù)理。

5、腎臟替代治療

終末期腎病患者可考慮腎移植手術(shù)，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯片等免疫抑制劑?；铙w腎移植5年存活率可達(dá)90%以上，需定期監(jiān)測血藥濃度。移植前需進(jìn)行配型檢查，術(shù)后預(yù)防感染和排斥反應(yīng)。保守治療無效且無移植條件者可選擇長期維持性透析。

肌酐偏高患者需保持規(guī)律作息，每日飲水量控制在1500-2000毫升。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免劇烈活動。監(jiān)測每日尿量變化，記錄血壓體重數(shù)據(jù)。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，冬季注意保暖。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、血常規(guī)等指標(biāo)，出現(xiàn)惡心嘔吐、少尿等癥狀及時就醫(yī)。遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，不可擅自停藥或更改用藥方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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