急性胰腺炎疼痛可通過(guò)禁食禁水、胃腸減壓、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式緩解。急性胰腺炎疼痛通常由胰管梗阻、膽汁反流、酒精刺激、高脂血癥、感染等原因引起。
急性胰腺炎發(fā)作期間需要嚴(yán)格禁食禁水,目的是減少食物和胃酸刺激胰液分泌,從而降低胰酶對(duì)胰腺組織的自身消化作用,減輕胰腺水腫和炎癥反應(yīng),緩解腹部疼痛癥狀。禁食時(shí)間通常需要持續(xù)到腹痛明顯緩解以及血液淀粉酶和脂肪酶水平顯著下降。
通過(guò)鼻腔插入胃管連接負(fù)壓吸引裝置,持續(xù)引流胃內(nèi)容物和氣體,降低胃腸道壓力,減少胰液分泌刺激。胃腸減壓有助于緩解惡心嘔吐和腹脹癥狀,同時(shí)減輕胰管內(nèi)壓力,間接緩解胰腺炎引起的上腹部劇烈疼痛。該方法通常用于中重度急性胰腺炎患者。
疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸哌替啶注射液或枸櫞酸芬太尼注射液等鎮(zhèn)痛藥物,配合注射用生長(zhǎng)抑素或醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌。同時(shí)需要靜脈滴注注射用奧美拉唑鈉或注射用洋托拉唑鈉抑制胃酸分泌,必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染。
禁食期間需要通過(guò)靜脈途徑提供營(yíng)養(yǎng)支持,初期采用全腸外營(yíng)養(yǎng),通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。待腹痛緩解和腸功能恢復(fù)后,逐步過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),通過(guò)鼻空腸管輸注短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,避免刺激胰腺分泌。
對(duì)于重癥急性胰腺炎合并感染壞死、胰腺膿腫或假性囊腫等并發(fā)癥的患者,可能需要行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺引流術(shù)或腹腔鏡下壞死組織清除術(shù)。手術(shù)目的是清除壞死感染組織,建立通暢引流,控制炎癥進(jìn)展,緩解頑固性腹痛和全身中毒癥狀。
急性胰腺炎疼痛緩解后需要逐步恢復(fù)飲食,從清流質(zhì)飲食開(kāi)始過(guò)渡到低脂飲食,嚴(yán)格控制脂肪攝入量,避免油炸食物和高脂肪食物。完全戒酒并控制血脂水平,定期監(jiān)測(cè)血糖和胰腺功能。建議少食多餐,避免暴飲暴食,保持健康體重。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或惡心嘔吐等癥狀時(shí)需要及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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