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什么是直腸癌造瘺

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直腸癌造瘺一般是指因直腸癌手術(shù)需要，將腸管引出腹壁形成人工肛門的手術(shù)方式。造瘺主要用于解決腫瘤切除后腸道無(wú)法正常吻合或需暫時(shí)分流糞便的情況，可分為永久性造瘺和臨時(shí)性造瘺兩種類型。

1、永久性造瘺

永久性造瘺適用于低位直腸癌無(wú)法保留肛門功能的患者。手術(shù)將乙狀結(jié)腸或降結(jié)腸固定于腹壁，形成永久性人工肛門?；颊咝栝L(zhǎng)期使用造口袋收集排泄物，術(shù)后可能出現(xiàn)造口周圍皮炎、造口狹窄或脫垂等并發(fā)癥。日常護(hù)理需注意清潔造口、定期更換造口袋，并避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致造口損傷。

2、臨時(shí)性造瘺

臨時(shí)性造瘺多為保護(hù)遠(yuǎn)端腸吻合口而實(shí)施，常見(jiàn)于直腸癌前切除術(shù)后。通常選擇回腸或橫結(jié)腸造瘺，3-6個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可回納。臨時(shí)造瘺期間可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加水分及電解質(zhì)攝入，必要時(shí)補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。

3、手術(shù)適應(yīng)癥

直腸癌造瘺主要適用于腫瘤距肛緣5厘米以內(nèi)的低位直腸癌、術(shù)前放化療后仍無(wú)法保肛者，或合并腸梗阻、穿孔等急癥情況。對(duì)于高齡、心肺功能差的患者，造瘺可降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需通過(guò)腸鏡、MRI等評(píng)估腫瘤分期及肛提肌受累情況。

4、術(shù)后并發(fā)癥

早期并發(fā)癥包括造口缺血壞死、出血或感染，晚期可能出現(xiàn)造口旁疝、造口回縮或黏膜脫垂。部分患者會(huì)出現(xiàn)排便規(guī)律改變、腹脹等功能性障礙。需定期隨訪監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重并發(fā)癥需手術(shù)修復(fù)。心理適應(yīng)障礙較常見(jiàn)，建議接受專業(yè)心理疏導(dǎo)。

5、生活管理

造瘺患者應(yīng)選擇低渣飲食，避免產(chǎn)氣及刺激性食物。日?？膳宕鲗Ｓ酶箮е?，沐浴時(shí)可用防水貼保護(hù)造口。建議參加造口聯(lián)誼會(huì)獲取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，適度進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。外出時(shí)隨身攜帶造口護(hù)理用品，乘坐飛機(jī)前需與航空公司溝通特殊需求。

直腸癌造瘺術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。保持造口周圍皮膚清潔干燥，出現(xiàn)紅腫、疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲食方案，必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素。患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)理流程，通過(guò)專業(yè)培訓(xùn)可顯著提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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