慢性腰肌勞損可通過熱敷、藥物治療、物理治療、功能鍛煉、手術治療等方式緩解。慢性腰肌勞損通常由長期姿勢不良、腰部過度負荷、急性損傷未愈、腰椎退行性變、環(huán)境潮濕寒冷等原因引起。
熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣和疼痛??墒褂脽崴螂姛崽?,溫度控制在40-45攝氏度,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷時需避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺障礙者慎用。熱敷后配合輕度拉伸效果更佳,但急性期紅腫熱痛時禁用。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片可改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。中藥如腰痛寧膠囊具有活血化瘀功效。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,避免長期服藥引發(fā)胃腸不良反應。
超短波治療通過高頻電磁波產生熱效應,深度緩解肌肉炎癥。紅外線照射可改善局部微循環(huán),每次照射20分鐘。沖擊波治療能松解粘連組織,適用于頑固性疼痛。牽引治療可減輕椎間盤壓力,需專業(yè)醫(yī)師操作。物理治療一般10-15次為1療程,治療期間應避免腰部負重。
五點支撐法:仰臥屈膝,用頭、雙肘和雙腳支撐抬臀,保持5秒。貓式伸展:跪姿交替拱背和塌腰,增強核心肌群。游泳尤其是蛙泳可均衡鍛煉腰背肌。鍛煉應循序漸進,每日總時長不超過30分鐘,急性疼痛期暫停。鍛煉后出現(xiàn)持續(xù)酸痛需及時調整強度。
對于合并腰椎間盤突出或椎管狹窄者,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術。嚴重肌筋膜粘連可行小針刀松解術。術后需嚴格臥床1-2周,佩戴腰圍保護3個月。手術適應證需經(jīng)MRI等影像學確認,保守治療無效且嚴重影響生活質量時方可考慮。
慢性腰肌勞損患者應避免久坐久站,每1小時變換體位,使用符合人體工學的座椅。睡眠選擇硬板床,側臥時雙腿間夾枕頭減輕腰部壓力。飲食注意補充蛋白質和維生素D,控制體重減輕腰椎負荷。冬季注意腰部保暖,可佩戴自發(fā)熱護腰。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢放射痛、麻木時應及時復查,排除腰椎間盤突出等器質性病變。定期進行核心肌群訓練可有效預防復發(fā)。
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