手部肌腱損傷可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù),具體需根據(jù)損傷程度選擇。主要處理方式有制動(dòng)固定、抗炎鎮(zhèn)痛藥物注射、肌腱修復(fù)術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)理療等。
適用于輕度肌腱拉傷或部分撕裂。采用支具或石膏固定患指2-4周,保持肌腱處于放松狀態(tài)。固定期間需定期檢查皮膚狀況,避免壓迫性損傷。拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。藥物能緩解局部腫脹疼痛,但無法修復(fù)肌腱結(jié)構(gòu)。合并開放性傷口時(shí)需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素預(yù)防感染。
完全斷裂或陳舊性損傷需行肌腱吻合術(shù),常用Kessler法或改良Kessler縫合技術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)3-6周,配合漸進(jìn)式康復(fù)計(jì)劃。合并神經(jīng)血管損傷時(shí)可能需顯微外科技術(shù)重建。
拆除固定后開始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),6周后逐步加入抗阻練習(xí)。使用橡皮筋、握力器等工具進(jìn)行肌腱滑動(dòng)訓(xùn)練,防止粘連。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合早期功能恢復(fù)。
恢復(fù)期可采用針灸刺激陽溪、合谷等穴位改善局部循環(huán)。中藥熏洗選用紅花、伸筋草等組方,配合推拿松解粘連組織。超聲波治療能促進(jìn)膠原纖維有序排列,每周2-3次為宜。
日常應(yīng)注意避免手指過度屈伸動(dòng)作,提重物時(shí)使用手掌均勻受力。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋清等,有助于肌腱膠原合成??祻?fù)期間可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán),水溫不超過40℃為宜。若出現(xiàn)固定裝置松動(dòng)、手指麻木或突發(fā)劇烈疼痛,應(yīng)立即返院復(fù)查。長期從事手工勞動(dòng)者建議佩戴防護(hù)指套,定期做手部伸展操預(yù)防損傷。
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