腎結(jié)石碎石是否需要住院治療需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。多數(shù)體外沖擊波碎石無需住院,但經(jīng)皮腎鏡碎石等復(fù)雜手術(shù)通常需短期住院觀察。
體外沖擊波碎石是常見的非侵入性治療方式,適用于直徑小于20毫米的結(jié)石。該過程在門診即可完成,治療時間約30-60分鐘,術(shù)后觀察2-4小時無異常即可離院。患者可能出現(xiàn)輕度血尿或腰痛,可通過多飲水緩解。碎石后需配合藥物排石并定期復(fù)查,確保結(jié)石完全排出。部分患者需重復(fù)進行2-3次碎石,每次間隔2周以上。
對于直徑超過20毫米的復(fù)雜結(jié)石、鹿角形結(jié)石或合并尿路感染等情況,通常需住院行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。該手術(shù)需全身麻醉,通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石,術(shù)后需留置腎造瘺管1-3天。住院期間監(jiān)測生命體征、腎功能及出血情況,同時進行抗感染治療。存在嚴重基礎(chǔ)疾病如心功能不全、凝血障礙的患者,即使進行體外碎石也可能需短期住院觀察。
術(shù)后均需增加每日飲水量至2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、堅果的攝入。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈腰痛或肉眼血尿加重時應(yīng)及時返院復(fù)查。建議碎石后1周復(fù)查泌尿系超聲,評估結(jié)石排出情況及有無腎積水。
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