痛風的前期癥狀主要有關節(jié)紅腫熱痛、晨起關節(jié)僵硬、局部皮膚脫屑、活動受限、低熱乏力等。痛風是嘌呤代謝紊亂導致尿酸沉積在關節(jié)引發(fā)的炎癥反應,早期癥狀多從足部第一跖趾關節(jié)開始。
早期痛風常表現(xiàn)為突發(fā)性單關節(jié)紅腫熱痛,多見于夜間發(fā)作。足部第一跖趾關節(jié)最易受累,局部皮膚發(fā)亮呈暗紅色,觸碰時有明顯灼熱感。這與尿酸鹽結晶刺激關節(jié)滑膜引發(fā)急性炎癥有關。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
部分患者在關節(jié)疼痛發(fā)作前會出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象,表現(xiàn)為起床后關節(jié)活動不靈活,持續(xù)時間通常不超過30分鐘。這種癥狀與尿酸鹽沉積導致關節(jié)周圍組織水腫相關。建議保持適度活動促進血液循環(huán),避免長時間保持同一姿勢。
反復發(fā)作的關節(jié)部位可能出現(xiàn)皮膚干燥脫屑,這是尿酸鹽結晶沉積在皮下形成的痛風結節(jié)早期表現(xiàn)。常見于耳廓、手指等部位,觸摸時有砂礫感。需注意皮膚保濕護理,避免抓撓導致感染。
隨著病情進展,受累關節(jié)活動范圍逐漸減小,下蹲、爬樓梯等動作受限。這與關節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽沉積造成機械性阻塞有關。急性期應減少關節(jié)負重,癥狀緩解后可進行關節(jié)功能鍛煉。
部分患者在急性發(fā)作期伴隨全身癥狀,表現(xiàn)為體溫輕度升高、疲倦感明顯。這是炎癥反應產(chǎn)生的致熱原影響體溫調(diào)節(jié)中樞所致。需注意補充水分,保證充足休息,避免過度勞累誘發(fā)發(fā)作。
痛風前期需嚴格控制高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。每日飲水量建議達到2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動、關節(jié)受涼等誘發(fā)因素,定期監(jiān)測血尿酸水平。若關節(jié)癥狀反復發(fā)作或持續(xù)加重,應及時到風濕免疫科就診完善尿酸檢測和關節(jié)超聲檢查。
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