掉牙可能由牙周炎、齲齒、外傷、骨質(zhì)疏松、頜骨腫瘤等原因引起,通常表現(xiàn)為牙齦出血、牙齒松動、咀嚼無力等癥狀。
牙周炎是導(dǎo)致成年人掉牙的主要原因之一,與牙菌斑堆積刺激牙齦有關(guān)。長期炎癥會破壞牙周組織,導(dǎo)致牙槽骨吸收和牙齒松動?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦紅腫、刷牙出血、口臭等癥狀。治療需通過齦上潔治術(shù)清除菌斑,配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染。日常需使用巴氏刷牙法并定期洗牙。
未經(jīng)治療的深齲可能引發(fā)牙髓壞死,導(dǎo)致牙體組織大面積缺損。當(dāng)齲壞波及牙根時,牙齒會因失去支撐而脫落。典型癥狀包括冷熱刺激痛、夜間自發(fā)痛等。治療需根據(jù)程度選擇復(fù)合樹脂填充、根管治療或拔牙,可使用氟化鈉甘油糊劑預(yù)防繼發(fā)齲。
撞擊、跌倒等機械外力可直接造成牙齒折斷或完全脫位。前牙區(qū)更易受累,常伴有牙齦撕裂和頜骨骨折。應(yīng)急處理需保存脫落牙于生理鹽水中,1小時內(nèi)再植成功率較高。后期可能需牙弓夾板固定或種植修復(fù)。
絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者,全身骨量減少會影響牙槽骨密度。牙齒逐漸松動脫落,多伴有腰背疼痛、身高變矮等全身癥狀。基礎(chǔ)治療包括補充鈣劑和維生素D3,必要時使用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收。
成釉細胞瘤等頜骨占位性病變會壓迫牙根,導(dǎo)致牙齒移位脫落。早期可能無痛,后期出現(xiàn)面部畸形和咬合紊亂。確診需依靠CBCT檢查,治療以手術(shù)切除為主,較大缺損需同期植骨修復(fù)。
預(yù)防掉牙需每日早晚采用巴氏刷牙法清潔牙齒,配合牙線清理鄰面菌斑;每半年進行專業(yè)潔牙和口腔檢查;控制血糖血壓等系統(tǒng)性疾??;避免用牙開瓶蓋等不良習(xí)慣;兒童應(yīng)盡早做窩溝封閉。出現(xiàn)牙齦出血、牙齒松動等征兆時及時就診,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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