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浸潤性乳腺癌二期

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浸潤性乳腺癌二期屬于乳腺癌的中期階段,腫瘤已突破乳腺導(dǎo)管或小葉基底膜向周圍組織浸潤,但尚未出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。主要治療方式包括手術(shù)切除、放療、化療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等綜合干預(yù)。建議患者盡早就醫(yī),由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)分子分型制定個體化方案。

1、手術(shù)治療

改良根治術(shù)是浸潤性乳腺癌二期的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,可完整切除腫瘤及區(qū)域淋巴結(jié)。保乳手術(shù)需滿足腫瘤與乳房體積比適宜的條件,術(shù)后需聯(lián)合放療。術(shù)中前哨淋巴結(jié)活檢能精準(zhǔn)評估腋窩淋巴結(jié)狀態(tài),若存在轉(zhuǎn)移需行腋窩淋巴結(jié)清掃。手術(shù)并發(fā)癥可能包括上肢淋巴水腫、傷口感染等。

2、放射治療

放療適用于保乳術(shù)后或腫瘤較大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,可降低局部復(fù)發(fā)概率。常規(guī)方案為全乳照射50Gy/25次,瘤床追加10-16Gy。三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療能減少心肺組織受量。常見副作用包括皮膚紅斑、疲勞,偶見放射性肺炎或肋骨骨折。

3、化學(xué)治療

蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案如AC-T是常用化療組合,高?;颊呖杉佑每ㄣK。劑量密集型方案每兩周給藥可提高療效?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、脫發(fā)、周圍神經(jīng)病變等不良反應(yīng),需定期監(jiān)測血常規(guī)。術(shù)前新輔助化療可使腫瘤降期,提高保乳手術(shù)機(jī)會。

4、內(nèi)分泌治療

激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者使用他莫昔芬或聯(lián)合卵巢功能抑制,絕經(jīng)后首選芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片。治療期間需監(jiān)測骨密度,補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。部分患者可能出現(xiàn)潮熱、關(guān)節(jié)疼痛等類更年期癥狀。

5、靶向治療

HER2陽性患者需接受曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液治療1年,可顯著改善預(yù)后。治療期間每3個月監(jiān)測心功能,警惕心臟毒性。小分子TKI藥物如拉帕替尼片可用于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者。新型ADC藥物如恩美曲妥珠單抗正在臨床試驗中。

浸潤性乳腺癌二期患者治療后需終身隨訪,前5年每3-6個月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,限制高脂高糖食物。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練,改善淋巴循環(huán)。心理支持小組有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療反應(yīng)并及時與醫(yī)生溝通。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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