肩周炎可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、封閉注射、關(guān)節(jié)松解術(shù)等方式治療。肩周炎通常由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷勞損、代謝異常、免疫因素、長期制動等原因引起。
熱敷患處有助于改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣??墒褂?0-45℃熱毛巾每日敷患處,配合紅外線照射或超聲波治療。急性期疼痛明顯時可改用冰敷,每次不超過15分鐘。理療期間應(yīng)避免肩關(guān)節(jié)過度負(fù)重。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解疼痛和炎癥。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴隨明顯肌痙攣者。嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片,但需注意成癮性。所有藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
爬墻運動、鐘擺運動等被動牽拉可逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。疼痛緩解后增加主動運動如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)、彈力帶訓(xùn)練。鍛煉應(yīng)遵循疼痛耐受原則,每日3-4組,每組10-15次。凍結(jié)期患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)腔或滑囊糖皮質(zhì)激素注射,常用復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持肩部制動,配合冷敷減輕腫脹。該方法一年內(nèi)不宜超過3次,糖尿病患者慎用。
經(jīng)6個月保守治療無效且嚴(yán)重影響生活的患者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊松解術(shù)。手術(shù)能有效解除粘連,術(shù)后需立即開始康復(fù)訓(xùn)練防止再粘連。合并肩袖損傷者需同期進(jìn)行修復(fù),術(shù)后需佩戴支具。
日常應(yīng)避免提重物及過度使用患側(cè)上肢,睡眠時保持肩部保暖。建議進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動維持關(guān)節(jié)靈活性。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),控制血糖水平。急性期疼痛劇烈時可使用三角巾短期制動,但不宜超過1周以免加重粘連。若出現(xiàn)夜間痛醒或活動范圍持續(xù)減小應(yīng)及時復(fù)診。
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