孕期尿結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、調(diào)整體位、熱敷、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式緩解。尿結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路感染、尿液濃縮、激素變化或既往結(jié)石病史等因素引起。
每日飲水量保持在2000-3000毫升,有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出??蛇x擇溫開水或檸檬水,避免含糖飲料。排尿時(shí)嘗試變換體位,如側(cè)臥或膝胸臥位,減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。若出現(xiàn)惡心嘔吐影響飲水,可少量多次補(bǔ)充。
采用側(cè)臥位或墊高臀部姿勢(shì),減輕子宮對(duì)輸尿管的壓迫。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥,定期改變體位活動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試膝胸臥位,即跪姿俯身使臀部抬高,該姿勢(shì)能緩解輸尿管張力。
用40℃左右熱毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛。注意避免溫度過(guò)高導(dǎo)致皮膚燙傷,妊娠中晚期需避開腹部直接熱敷。
在醫(yī)生指導(dǎo)下可使用黃體酮注射液緩解輸尿管痙攣,或口服對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛。合并感染時(shí)需用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素。禁用非甾體抗炎藥及含麻黃堿類藥物。
對(duì)于梗阻嚴(yán)重者,孕中期可考慮輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。體外沖擊波碎石術(shù)禁用于妊娠期。手術(shù)需由泌尿外科與產(chǎn)科醫(yī)師聯(lián)合評(píng)估,優(yōu)先選擇局部麻醉方案。
孕期出現(xiàn)尿結(jié)石疼痛應(yīng)避免自行服用藥物,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估結(jié)石大小與位置。日常需保持低鹽飲食,限制菠菜、巧克力等高草酸食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6。每周進(jìn)行3-5次散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或?qū)m縮需立即就診。
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