膽結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、消化不良等。膽結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細菌感染、肥胖、遺傳等因素引起,可能伴隨膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥。
膽結(jié)石引起的疼痛多位于右上腹或中上腹,呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性脹痛,常在進食油膩食物后加重。疼痛可能向右肩背部放射,與結(jié)石嵌頓在膽囊管或膽總管有關(guān)?;颊呖勺襻t(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解疼痛,同時需避免暴飲暴食。
膽結(jié)石發(fā)作時常伴隨惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可吐出膽汁。這是由于結(jié)石刺激膽囊或膽管引發(fā)神經(jīng)反射所致。患者可少量多次飲用溫水,必要時遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、鹽酸昂丹司瓊片等止吐藥物。
膽結(jié)石阻塞膽總管時可能導(dǎo)致黃疸,表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深及陶土樣大便。這與膽汁排泄受阻、膽紅素反流入血有關(guān)?;颊咝杓皶r就醫(yī),可能需進行內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療,藥物可選擇熊去氧膽酸膠囊、茵梔黃顆粒、腺苷蛋氨酸腸溶片等。
當(dāng)膽結(jié)石合并感染時可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),體溫可超過38.5攝氏度,提示急性膽囊炎或膽管炎?;颊咝枇⒓淳歪t(yī),醫(yī)生可能開具注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑片等抗感染藥物,嚴重者需手術(shù)引流。
慢性膽結(jié)石患者常出現(xiàn)腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀,尤其在進食高脂食物后明顯。這與膽汁排泄不暢影響脂肪消化有關(guān)。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少動物內(nèi)臟攝入,必要時遵醫(yī)囑使用復(fù)方消化酶膠囊、胰酶腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片等助消化藥物。
膽結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免長時間空腹,每日飲水不少于1500毫升。建議選擇低脂高纖維飲食,如燕麥、西藍花、蘋果等,限制蛋黃、動物脂肪攝入。適度運動有助于促進膽汁排泄,但急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或皮膚黃染,須立即就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預(yù)。定期超聲檢查可監(jiān)測結(jié)石變化,無癥狀膽囊結(jié)石患者也需每6-12個月復(fù)查。
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