胃潰瘍與胃癌的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、癥狀特征及預(yù)后差異。胃潰瘍是胃黏膜的良性缺損，胃癌是胃黏膜的惡性增殖。兩者在病因、臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果及治療方式上均有顯著不同。
1、病變性質(zhì)
胃潰瘍屬于消化性潰瘍，由胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自我消化導(dǎo)致，病理表現(xiàn)為局部黏膜層或肌層的缺損。胃癌是胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性克隆性增殖，可侵犯深層組織或轉(zhuǎn)移至其他器官。胃潰瘍經(jīng)規(guī)范治療多可痊愈，胃癌需綜合評估分期后制定個(gè)體化方案。
2、癥狀特征
胃潰瘍疼痛具有節(jié)律性，多表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)上腹灼痛，進(jìn)食或抑酸藥可緩解，可能伴反酸噯氣。胃癌疼痛呈持續(xù)性且逐漸加重，常伴食欲減退、早飽感、體重進(jìn)行性下降，晚期可出現(xiàn)嘔血、黑便、貧血或腹部包塊。
3、內(nèi)鏡表現(xiàn)
胃潰瘍內(nèi)鏡下多為圓形或橢圓形凹陷，邊緣整齊，基底覆白苔，周圍黏膜充血水腫。胃癌病灶形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈堤壩狀隆起，基底凹凸不平伴出血壞死，黏膜皺襞中斷，部分可見周圍衛(wèi)星病灶。
4、病理診斷
胃潰瘍活檢顯示炎性壞死組織及肉芽增生，無異性細(xì)胞。胃癌病理可見腺體結(jié)構(gòu)紊亂，細(xì)胞異型性明顯，核分裂活躍，免疫組化標(biāo)記物如CEA、CA19-9可能陽性。疑難病例需結(jié)合染色體重排等分子檢測。
5、治療方式
胃潰瘍以抑酸治療為主，常用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。胃癌需根據(jù)分期選擇內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)、化療或靶向治療，晚期以姑息治療為主。
建議胃部不適持續(xù)2周以上者及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，尤其40歲以上伴有報(bào)警癥狀如消瘦、貧血者。日常需避免高鹽腌制食物、戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食并控制情緒壓力。確診胃潰瘍患者應(yīng)完成全程抗幽門螺桿菌治療，胃癌高危人群需定期胃鏡隨訪。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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