房顫的心率計(jì)算通常通過(guò)心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)完成,也可通過(guò)觸摸脈搏初步估算。房顫時(shí)心率可能表現(xiàn)為不規(guī)則、快慢不一,準(zhǔn)確測(cè)量需結(jié)合醫(yī)療設(shè)備。
房顫患者的心率計(jì)算與竇性心律不同,由于心房電活動(dòng)紊亂,心室率往往不規(guī)則。觸摸橈動(dòng)脈或頸動(dòng)脈脈搏時(shí),可計(jì)數(shù)1分鐘內(nèi)的搏動(dòng)次數(shù)作為心室率參考值,但該方法無(wú)法區(qū)分漏搏或短絀脈,可能低估實(shí)際心率。使用家用電子血壓計(jì)或智能手環(huán)監(jiān)測(cè)時(shí),設(shè)備可能因信號(hào)干擾出現(xiàn)誤差,僅適合日常粗略觀(guān)察。臨床診斷需依賴(lài)12導(dǎo)聯(lián)心電圖,可同時(shí)記錄心房率與心室率,心房率常超過(guò)350次/分且呈f波,心室率則因房室結(jié)隱匿性傳導(dǎo)呈現(xiàn)絕對(duì)不規(guī)則。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性房顫并計(jì)算平均心率,對(duì)藥物調(diào)整具有指導(dǎo)意義。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估活動(dòng)時(shí)的心率反應(yīng),幫助制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。
建議房顫發(fā)作時(shí)避免自行判斷心率,尤其伴有頭暈、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。日??捎涗涭o息與活動(dòng)后脈搏變化,但須定期復(fù)查心電圖??刂瓶Х纫驍z入、保持情緒穩(wěn)定有助于心率管理,合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)疾病。
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