尿毒癥患者需嚴(yán)格控制飲食,主要注意事項(xiàng)包括限制蛋白質(zhì)攝入、控制鈉鉀磷含量、保證熱量充足、補(bǔ)充維生素及調(diào)整水分?jǐn)z入。合理的飲食管理有助于延緩病情進(jìn)展并減少并發(fā)癥。
尿毒癥患者需選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,每日攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。過量蛋白質(zhì)會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān),導(dǎo)致血尿素氮升高??蛇x用麥淀粉作為主食替代部分谷物,減少植物蛋白攝入。透析患者可適當(dāng)增加至每公斤體重1-1.2克。
每日食鹽不超過3克,避免腌制食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等食物,蔬菜應(yīng)先焯水去鉀。磷結(jié)合劑需隨餐服用,同時(shí)限制動(dòng)物內(nèi)臟、奶制品等高磷食物,維持血磷在1.13-1.78mmol/L。
每日需攝入35-45千卡/公斤體重的熱量,以植物油、糖類為主要來源。營養(yǎng)不良會(huì)加速蛋白質(zhì)分解,加重氮質(zhì)血癥??蛇m當(dāng)增加藕粉、蜂蜜等低蛋白高熱食物,但糖尿病患者需控制糖分。
需特別補(bǔ)充水溶性維生素B族和維生素C,但應(yīng)避免維生素A蓄積中毒。透析患者可服用復(fù)方維生素B片、維生素C片等補(bǔ)充劑。脂溶性維生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎補(bǔ)充。
少尿期患者需嚴(yán)格記錄出入量,每日液體攝入為前日尿量加500毫升。透析患者兩次治療間期體重增長不超過干體重的5%??珊鶋K緩解口渴,避免湯粥類高水分食物。
尿毒癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo),根據(jù)腎功能調(diào)整飲食方案。烹飪宜采用蒸煮方式,避免油炸。合并高血壓或糖尿病時(shí)需同步控制相關(guān)飲食。建議每3個(gè)月進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估,由腎內(nèi)科醫(yī)生和營養(yǎng)師共同制定個(gè)性化食譜。注意觀察水腫、乏力等異常癥狀,及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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