妊娠糖尿病通常在孕24-28周進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗篩查,高危孕婦可能需提前至首次產(chǎn)檢時檢查。
妊娠糖尿病篩查的核心方法是75克口服葡萄糖耐量試驗,要求空腹8-14小時后先測空腹血糖,隨后服用75克葡萄糖水,分別檢測服糖后1小時和2小時的血糖值。三項血糖值中任意一項達(dá)到或超過標(biāo)準(zhǔn)即診斷為妊娠糖尿病。對于存在高齡妊娠、肥胖、糖尿病家族史、既往巨大兒分娩史等高危因素的孕婦,建議在妊娠早期首次產(chǎn)檢時即進(jìn)行空腹血糖或隨機(jī)血糖檢測。若早期篩查結(jié)果正常,仍需在孕24-28周重復(fù)葡萄糖耐量試驗。部分醫(yī)療單位采用兩步法篩查,先進(jìn)行50克葡萄糖負(fù)荷試驗作為初篩,異常者再行75克確診試驗。檢查前3天需保持正常飲食和體力活動,避免刻意節(jié)食影響結(jié)果準(zhǔn)確性,檢查當(dāng)日清晨禁食禁飲,靜坐等候采血期間禁止吸煙和劇烈活動。
確診妊娠糖尿病后應(yīng)每周監(jiān)測空腹及餐后血糖,定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測評估血糖控制情況。孕期需配合營養(yǎng)科制定個性化飲食方案,適當(dāng)增加低升糖指數(shù)食物攝入,分餐制控制碳水化合物總量。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運動如散步、孕婦瑜伽,避免空腹運動防止低血糖。若飲食運動干預(yù)后血糖仍不達(dá)標(biāo),需及時啟用胰島素治療,禁止口服降糖藥物。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查75克葡萄糖耐量試驗重新評估糖代謝狀態(tài),此后每1-3年進(jìn)行糖尿病篩查,注意保持合理體重和規(guī)律運動以預(yù)防2型糖尿病發(fā)生。
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