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妊娠糖尿病的檢查

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妊娠糖尿病需通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、空腹血糖檢測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)等方式篩查。診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)血糖閾值，建議妊娠24-28周孕婦常規(guī)篩查。

1、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷妊娠糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。孕婦需空腹8小時(shí)后飲用含75克葡萄糖的溶液，分別檢測(cè)空腹、服糖后1小時(shí)和2小時(shí)的血糖值。若空腹血糖超過5.1毫摩爾每升，或1小時(shí)血糖超過10.0毫摩爾每升，或2小時(shí)血糖超過8.5毫摩爾每升，任一數(shù)值超標(biāo)即可確診。該試驗(yàn)?zāi)軠?zhǔn)確反映胰島素分泌能力和糖代謝狀態(tài)，但需注意試驗(yàn)前3天保持正常飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。

2、空腹血糖檢測(cè)

空腹血糖檢測(cè)是妊娠糖尿病篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目。要求孕婦禁食8-12小時(shí)后抽取靜脈血檢測(cè)，正常值應(yīng)低于5.1毫摩爾每升。該方法操作簡(jiǎn)便但敏感性較低，可能出現(xiàn)假陰性，常作為初步篩查手段。對(duì)于高齡、肥胖、有糖尿病家族史的高危孕婦，即使空腹血糖正常仍建議進(jìn)一步做口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。

3、糖化血紅蛋白檢測(cè)

糖化血紅蛋白反映近3個(gè)月平均血糖水平，正常妊娠期應(yīng)低于5.7%。該指標(biāo)不受短期飲食或應(yīng)激影響，可作為輔助診斷依據(jù)，但因妊娠期紅細(xì)胞代謝加快可能導(dǎo)致數(shù)值偏低，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。對(duì)于孕前已存在糖耐量異常的孕婦，該檢測(cè)有助于評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況。

4、隨機(jī)血糖檢測(cè)

隨機(jī)血糖檢測(cè)適用于出現(xiàn)多飲多尿等典型癥狀的孕婦，任意時(shí)間點(diǎn)血糖超過11.1毫摩爾每升需警惕糖尿病。但該方法特異性較差，易受進(jìn)食、情緒等因素干擾，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需重復(fù)檢測(cè)或結(jié)合口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確認(rèn)。

5、尿糖檢測(cè)

尿糖檢測(cè)通過試紙法篩查尿液中葡萄糖含量，陽性結(jié)果提示可能存在血糖異常。但妊娠期腎糖閾降低可能導(dǎo)致生理性尿糖陽性，而部分妊娠糖尿病患者尿糖反而陰性，故該方法僅作為參考指標(biāo)。需注意留取清潔中段尿，避免陰道分泌物污染影響結(jié)果。

妊娠期血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)貫穿整個(gè)孕期，確診孕婦需每周監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖。建議采用糖尿病飲食控制每日碳水化合物攝入量，分5-6餐進(jìn)食避免血糖波動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每次不超過30分鐘。定期產(chǎn)檢評(píng)估胎兒發(fā)育情況，血糖控制不佳者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素治療，禁止自行服用口服降糖藥。產(chǎn)后6-12周應(yīng)復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖代謝是否恢復(fù)正常。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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