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妊娠糖尿病的檢查

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妊娠期糖尿病主要通過口服葡萄糖耐量試驗進(jìn)行診斷，通常在孕24-28周進(jìn)行篩查，若存在高危因素可能需提前或重復(fù)檢查。

一、口服葡萄糖耐量試驗

口服葡萄糖耐量試驗是診斷妊娠期糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查前需禁食8-12小時，檢查時先抽取空腹靜脈血測量血糖，隨后口服含75克葡萄糖的溶液，分別于服糖后1小時和2小時再次抽血測量血糖。診斷標(biāo)準(zhǔn)通常為：空腹血糖大于等于5.1毫摩爾每升，或服糖后1小時血糖大于等于10.0毫摩爾每升，或服糖后2小時血糖大于等于8.5毫摩爾每升，任何一項血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即可診斷為妊娠期糖尿病。該檢查能準(zhǔn)確反映機體對葡萄糖的負(fù)荷能力。

二、空腹血糖檢測

空腹血糖檢測是妊娠期糖尿病篩查的初步手段。要求檢查前禁食至少8小時，通常于清晨抽取靜脈血進(jìn)行檢測。若空腹血糖大于等于5.1毫摩爾每升，則提示血糖異常，需進(jìn)一步進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗以明確診斷。該檢查操作簡便，但單獨一次空腹血糖正常不能完全排除妊娠期糖尿病，因為部分孕婦可能僅表現(xiàn)為餐后血糖升高。

三、隨機血糖檢測

隨機血糖檢測是指在一天中任意時間，無需考慮進(jìn)食狀態(tài)抽取靜脈血測量血糖。若隨機血糖大于等于11.1毫摩爾每升，且伴有典型的高血糖癥狀如多飲、多尿、體重不增或下降，則高度懷疑糖尿病，需盡快通過口服葡萄糖耐量試驗確診。該檢查主要用于有嚴(yán)重高血糖癥狀孕婦的快速篩查，但不能作為常規(guī)診斷依據(jù)。

四、糖化血紅蛋白檢測

糖化血紅蛋白反映近2-3個月的平均血糖水平，正常值通常低于6.0%。在妊娠期糖尿病診斷中，糖化血紅蛋白可作為輔助評估指標(biāo)，幫助判斷孕前是否已存在未診斷的糖尿病或血糖長期控制情況。但其對妊娠期急性血糖變化的敏感性不及口服葡萄糖耐量試驗，因此不推薦作為妊娠期糖尿病的首選診斷方法，主要用于監(jiān)測血糖長期控制效果。

五、尿糖檢測

尿糖檢測通過檢測尿液中的葡萄糖含量進(jìn)行初步篩查。妊娠期腎糖閾降低，部分孕婦可能出現(xiàn)生理性尿糖陽性，因此尿糖陽性并不等同于妊娠期糖尿病。該檢查特異性較低，不能作為診斷依據(jù)。若尿糖持續(xù)陽性，應(yīng)警惕血糖異常，需進(jìn)一步進(jìn)行靜脈血糖檢測以明確診斷。尿糖檢測通常作為產(chǎn)檢尿常規(guī)的一部分進(jìn)行。

確診妊娠期糖尿病后，管理核心在于生活方式干預(yù)與必要時胰島素治療。飲食上需遵循營養(yǎng)師指導(dǎo)，采用少量多餐原則，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)與脂肪，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如全麥面包、燕麥、豆類及大部分蔬菜。每日進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動如散步、孕婦瑜伽，有助于提高胰島素敏感性。自我血糖監(jiān)測至關(guān)重要，需遵醫(yī)囑記錄空腹及餐后血糖。定期產(chǎn)檢評估胎兒生長發(fā)育情況，多數(shù)孕婦通過嚴(yán)格管理可使血糖達(dá)標(biāo)，保障母嬰健康。若生活方式干預(yù)后血糖仍控制不佳，應(yīng)及時在醫(yī)生指導(dǎo)下啟用胰島素治療，切勿自行用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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