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老年人胯骨骨折怎么辦

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老年人胯骨骨折可通過臥床休息、牽引固定、手術(shù)治療、康復(fù)訓練、營養(yǎng)支持等方式治療??韫枪钦弁ǔS?a href="http://m.tz8695.com/k/axv4fytykx7vor2.html" target="_blank">骨質(zhì)疏松、外傷、跌倒、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期服用激素類藥物等原因引起。

1、臥床休息

對于穩(wěn)定性骨折或無法耐受手術(shù)的高齡患者,需嚴格臥床4-8周。期間應(yīng)使用防壓瘡氣墊,每2小時協(xié)助翻身一次,保持髖關(guān)節(jié)中立位。可遵醫(yī)囑穿戴髖關(guān)節(jié)保護支具,避免患肢內(nèi)旋或外展動作。臥床期間需進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。

2、牽引固定

適用于骨折移位不明顯者,采用皮牽引或骨牽引維持6-8周。牽引重量一般為體重的1/7-1/10,保持下肢外展15-30度中立位。需每日檢查牽引裝置有效性,觀察足背動脈搏動及皮膚感覺。可配合使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進骨痂形成。

3、手術(shù)治療

移位性骨折首選內(nèi)固定術(shù),包括動力髖螺釘、股骨近端髓內(nèi)釘?shù)取8啐g患者若合并嚴重骨質(zhì)疏松,可考慮人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后24小時內(nèi)需預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液,術(shù)后3天開始CPM機輔助訓練。手術(shù)能顯著降低長期臥床導(dǎo)致的肺炎、褥瘡等并發(fā)癥風險。

4、康復(fù)訓練

術(shù)后第2天開始床上踝關(guān)節(jié)屈伸訓練,1周后逐步增加直腿抬高練習。6周內(nèi)禁止患側(cè)負重,借助助行器進行非負重行走訓練。3個月后根據(jù)X線復(fù)查結(jié)果,在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式負重訓練。可配合超聲波、低頻脈沖電刺激等物理療法促進骨愈合。

5、營養(yǎng)支持

每日需補充鈣劑600-800mg與維生素D3 800-1000IU,可選用碳酸鈣D3片或骨化三醇膠丸。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達1.2-1.5g/kg/天,優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。同時補充維生素K2四烯甲萘醌膠囊促進鈣質(zhì)沉積,限制鈉鹽攝入以減少鈣流失。

日常護理需特別注意預(yù)防跌倒風險,建議居家環(huán)境安裝扶手、防滑墊,避免使用地毯等易絆倒物品。飲食應(yīng)保證充足日照時間,每周食用3-4次深海魚類補充ω-3脂肪酸。定期進行骨密度檢測,長期服用雙膦酸鹽類藥物者需監(jiān)測頜骨健康狀況??祻?fù)期間出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛時,應(yīng)及時復(fù)查排除內(nèi)固定松動或深靜脈血栓形成。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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