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老年人髖骨骨折了怎么辦

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老年人髖骨骨折可通過(guò)臥床休息、牽引固定、藥物治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。髖骨骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、骨腫瘤、長(zhǎng)期服用激素、骨代謝異常等原因引起。

1、臥床休息

髖骨骨折后需立即臥床制動(dòng)，避免患肢負(fù)重。使用硬板床并保持患肢外展中立位，在兩腿間放置軟枕防止內(nèi)旋。臥床期間需定期翻身拍背，每2小時(shí)更換體位一次，預(yù)防壓瘡和墜積性肺炎。家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，每日3組，每組20次，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

2、牽引固定

對(duì)于穩(wěn)定性骨折可采用皮牽引或骨牽引治療。皮牽引適用于高齡體弱者，重量控制在2-3公斤，持續(xù)4-6周。骨牽引需在脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上穿針，重量為體重的1/7-1/10，牽引期間每日消毒針眼，觀察有無(wú)感染跡象。牽引期間需定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折對(duì)位情況。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨愈合，口服碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，注射鮭降鈣素抑制骨吸收。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，合并骨質(zhì)疏松者需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉維D3片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意觀察有無(wú)胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

4、內(nèi)固定手術(shù)

對(duì)于移位明顯的骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。股骨頸骨折常用空心釘固定，轉(zhuǎn)子間骨折采用動(dòng)力髖螺釘或股骨近端髓內(nèi)釘。術(shù)后需預(yù)防下肢深靜脈血栓，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴彈力襪，早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。術(shù)后6-8周逐漸開始部分負(fù)重訓(xùn)練。

5、人工關(guān)節(jié)置換

高齡患者股骨頸骨折可考慮人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后3天開始床旁坐起，1周后借助助行器下地行走。置換術(shù)后需終身預(yù)防假體周圍感染，進(jìn)行牙科治療或侵入性操作前需預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。

老年人髖骨骨折后需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、牛奶等，同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，初期使用助行器輔助行走，逐步過(guò)渡到手杖。定期復(fù)查骨密度，持續(xù)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。保持居住環(huán)境安全，清除地面障礙物，浴室安裝防滑墊和扶手，預(yù)防再次跌倒。家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)，警惕臥床相關(guān)并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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