腎病綜合征觀察要點(diǎn)主要包括尿量變化、水腫程度、血壓監(jiān)測(cè)、尿液性狀及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)追蹤。腎病綜合征患者需重點(diǎn)關(guān)注蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫四大特征,日常護(hù)理應(yīng)結(jié)合癥狀變化及時(shí)調(diào)整治療方案。
尿量變化是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo),記錄24小時(shí)出入量有助于發(fā)現(xiàn)少尿或無(wú)尿等異常。水腫程度需每日觀察腳踝、眼瞼等部位,用手指按壓脛骨前皮膚可判斷凹陷性水腫進(jìn)展。血壓監(jiān)測(cè)建議早晚固定時(shí)間進(jìn)行,收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱需警惕。尿液性狀要注意泡沫增多現(xiàn)象,靜置后不消散的泡沫尿提示蛋白尿加重。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)需定期復(fù)查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、血脂及腎功能,尿蛋白定量超過(guò)3.5克每24小時(shí)或血清白蛋白低于30克每升符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。
患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立,臥床時(shí)抬高下肢可減輕水腫。注意皮膚清潔護(hù)理,穿寬松棉質(zhì)衣物防止摩擦破損。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑,不可自行增減劑量。定期復(fù)查尿常規(guī)和血液生化指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或水腫突然加重應(yīng)立即就醫(yī)。
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