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阻塞性肺氣腫x線表現(xiàn)

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阻塞性肺氣腫在X線檢查中主要表現(xiàn)為肺野透亮度增高、肺紋理稀疏、膈肌低平、胸廓前后徑增大及心影狹長(zhǎng)等特征。阻塞性肺氣腫可能與慢性支氣管炎、長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵暴露、遺傳性抗胰蛋白酶缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、慢性咳嗽、桶狀胸等癥狀。

1、肺野透亮度增高

由于肺泡過(guò)度充氣膨脹,X線可見(jiàn)雙肺野透亮度明顯增高,尤其在呼氣相更為顯著。這種表現(xiàn)與肺泡壁破壞、氣體潴留有關(guān),常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病患者。需與氣胸鑒別,后者多表現(xiàn)為局部透亮區(qū)且無(wú)肺紋理。

2、肺紋理稀疏

肺血管因肺泡擴(kuò)張受壓而變細(xì),X線顯示肺外周紋理減少、纖細(xì)甚至消失。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓征象,如右下肺動(dòng)脈干橫徑超過(guò)15毫米。肺紋理改變需結(jié)合臨床與間質(zhì)性肺病相區(qū)分。

3、膈肌低平

過(guò)度充氣的肺組織壓迫膈肌,使其位置下移且弧度變平,側(cè)位片可見(jiàn)膈肌穹窿角度增大。嚴(yán)重者膈肌活動(dòng)度減弱,透視下可見(jiàn)矛盾運(yùn)動(dòng)。該表現(xiàn)與限制性肺疾病導(dǎo)致的膈肌上抬形成對(duì)比。

4、胸廓前后徑增大

長(zhǎng)期肺過(guò)度充氣導(dǎo)致胸廓形態(tài)改變,正位片顯示肋骨走向趨于水平,側(cè)位片可見(jiàn)胸骨后間隙增寬,形成典型的桶狀胸。這種結(jié)構(gòu)性改變多提示疾病已進(jìn)入不可逆階段。

5、心影狹長(zhǎng)

心臟因肺過(guò)度膨脹受壓呈垂位心改變,心尖上翹,心影狹長(zhǎng)。晚期可能合并肺源性心臟病,出現(xiàn)肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等征象。需注意與心包積液導(dǎo)致的心影增大相鑒別。

阻塞性肺氣腫患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸粉塵及冷空氣刺激,遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。建議進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等康復(fù)訓(xùn)練,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C增強(qiáng)抵抗力。定期復(fù)查肺功能及胸部影像學(xué),急性加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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