重度子癇需立即住院治療,主要措施包括硫酸鎂解痙、降壓藥物控制血壓、適時(shí)終止妊娠等。重度子癇是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重階段,可能引發(fā)抽搐、器官功能損害甚至母嬰死亡。
硫酸鎂是預(yù)防和控制子癇發(fā)作的首選藥物,通過抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)減少抽搐風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)膝腱反射、尿量和呼吸頻率,防止鎂中毒。臨床常用硫酸鎂注射液靜脈滴注,配合心電監(jiān)護(hù)確保安全。
當(dāng)收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時(shí)需緊急降壓。常用拉貝洛爾注射液、硝苯地平控釋片等藥物逐步降低血壓,避免血壓驟降影響胎盤血流。治療中每15分鐘監(jiān)測(cè)血壓直至穩(wěn)定。
對(duì)于孕周超過34周或病情危重者,剖宮產(chǎn)是最有效的治療手段。術(shù)前需評(píng)估胎兒肺成熟度,必要時(shí)注射地塞米松促胎肺成熟。終止妊娠可從根本上解除病因,但需警惕產(chǎn)后子癇的發(fā)生。
對(duì)煩躁不安或可能發(fā)生抽搐的患者,可短期使用地西泮注射液鎮(zhèn)靜。需注意避免呼吸抑制,尤其與硫酸鎂聯(lián)用時(shí)。保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激誘發(fā)抽搐。
出現(xiàn)腎功能損害時(shí)需限制液體入量,必要時(shí)進(jìn)行血液透析。肝功能異常者補(bǔ)充白蛋白,凝血功能障礙需輸注新鮮冰凍血漿。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及凝血功能指標(biāo)。
重度子癇患者出院后仍需定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白,建議低鹽飲食并保證充足休息。哺乳期用藥需咨詢醫(yī)生,避免使用影響乳汁分泌的降壓藥物。產(chǎn)后6周應(yīng)復(fù)查血壓及腎功能,有子癇病史者再次妊娠需提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性用藥。
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