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怎樣治療肩袖損傷

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肩袖損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。肩袖損傷通常由外傷、退行性變、過度使用、血供不足、骨贅刺激等原因引起。

1、保守治療

適用于部分撕裂或癥狀較輕的患者。急性期需制動休息,用三角巾懸吊患肢2-3周,避免引發(fā)疼痛的動作。疼痛緩解后逐步進(jìn)行鐘擺練習(xí)、被動關(guān)節(jié)活動等康復(fù)訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬。日??蔁岱蠡继幋龠M(jìn)血液循環(huán),注意避免提重物及過度外展動作。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片,肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤滑功能,但需嚴(yán)格無菌操作。所有藥物均需排除禁忌證后使用。

3、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)肌腱修復(fù),選擇脈沖式輸出避免熱損傷。體外沖擊波治療適用于鈣化性肌腱炎,需間隔5-7天重復(fù)進(jìn)行3-5次。低頻脈沖磁療可減輕水腫,配合冷敷效果更佳。治療期間應(yīng)監(jiān)測皮膚反應(yīng),糖尿病患者慎用熱療。

4、封閉治療

對于頑固性疼痛,可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肩峰下間隙注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因混合注射,每年不超過3-4次。需排除感染風(fēng)險,注射后24小時內(nèi)避免洗澡。多次注射可能削弱肌腱強(qiáng)度,需評估手術(shù)指征。

5、手術(shù)治療

全層撕裂或保守治療無效者需關(guān)節(jié)鏡下修復(fù),包括肩峰成形術(shù)、肌腱縫合術(shù)等。術(shù)后需佩戴外展支具6周,循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練。巨大撕裂可能需肌腱轉(zhuǎn)位,術(shù)后1年功能恢復(fù)率達(dá)70-80%。吸煙患者術(shù)前需戒煙以降低并發(fā)癥風(fēng)險。

肩袖損傷患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)期避免吸煙飲酒,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。睡眠時在患側(cè)背部墊枕頭防止壓迫。定期復(fù)查評估恢復(fù)情況,術(shù)后3個月內(nèi)禁止劇烈運動。若出現(xiàn)夜間痛加重或活動受限需及時復(fù)診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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