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中晚期肝癌如何治療

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中晚期肝癌可通過靶向治療、免疫治療、介入治療、放射治療、肝移植等方式治療。中晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝性疾病、遺傳因素等原因引起。

1、靶向治療

靶向治療通過抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細(xì)胞信號傳導(dǎo)發(fā)揮作用。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等。這類藥物可能引起高血壓、手足綜合征等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測肝功能。靶向治療適用于無法手術(shù)切除或轉(zhuǎn)移性肝癌患者，需結(jié)合基因檢測結(jié)果選擇藥物。

2、免疫治療

免疫治療通過激活人體免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等。治療期間可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。免疫治療多用于PD-L1表達(dá)陽性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者，需配合生物標(biāo)志物檢測。

3、介入治療

介入治療包括肝動脈化療栓塞術(shù)和射頻消融術(shù)。肝動脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供并局部灌注化療藥物，常用藥物有鹽酸表柔比星注射液、順鉑注射液等。射頻消融術(shù)利用高溫直接破壞腫瘤組織，適用于直徑小于5厘米的病灶。介入治療可能引起發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等術(shù)后反應(yīng)。

4、放射治療

放射治療包括三維適形放療和質(zhì)子治療。通過精確定位腫瘤區(qū)域進(jìn)行輻射，可控制病灶進(jìn)展并緩解疼痛。治療期間可能出現(xiàn)乏力、惡心等反應(yīng)，后期可能發(fā)生放射性肝損傷。放射治療多用于門靜脈癌栓或骨轉(zhuǎn)移患者，需嚴(yán)格控制輻射劑量保護(hù)正常肝組織。

5、肝移植

肝移植適用于符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的患者，即單發(fā)腫瘤直徑不超過5厘米或多發(fā)腫瘤不超過3個(gè)且最大直徑不超過3厘米。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。肝移植存在供體短缺、術(shù)后復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評估患者全身狀況。

中晚期肝癌患者應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素，避免腌制、霉變食物。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免過度勞累。定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)幫助患者維持良好心態(tài)，積極配合多學(xué)科綜合治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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