齲齒的形成主要與細(xì)菌感染、飲食因素、口腔衛(wèi)生、牙齒結(jié)構(gòu)及時(shí)間因素有關(guān),具體表現(xiàn)為牙菌斑產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)、糖類食物加速細(xì)菌繁殖、清潔不足導(dǎo)致菌斑堆積、牙齒發(fā)育缺陷增加齲壞概率以及長期酸性環(huán)境引發(fā)進(jìn)行性破壞。
變形鏈球菌和乳酸桿菌等致齲菌在牙面形成生物膜,分解食物殘?jiān)械奶穷惍a(chǎn)生酸性物質(zhì),使牙釉質(zhì)脫礦。初期表現(xiàn)為白堊色斑塊,隨腐蝕加深形成齲洞??赏ㄟ^使用含氟牙膏、氯己定含漱液抑制細(xì)菌,嚴(yán)重時(shí)需采用復(fù)合樹脂填充修復(fù)。
頻繁攝入蔗糖、碳酸飲料等高糖飲食,為細(xì)菌代謝提供底物并持續(xù)降低口腔pH值。黏性食物更易附著牙面延長酸蝕時(shí)間。建議控制攝糖頻率,進(jìn)食后及時(shí)漱口,乳牙期兒童避免夜間含糖奶瓶入睡。
刷牙不徹底導(dǎo)致牙菌斑堆積,尤其磨牙窩溝、鄰接面等隱蔽部位。牙線使用不足易引發(fā)鄰面齲。推薦巴氏刷牙法配合牙線清潔,每半年進(jìn)行專業(yè)潔治,兒童可由家長輔助使用牙線棒。
釉質(zhì)發(fā)育不全、窩溝過深等先天缺陷會(huì)增加食物嵌塞和細(xì)菌滯留風(fēng)險(xiǎn)。氟斑牙患者釉質(zhì)抗酸能力下降。針對深窩溝可采取窩溝封閉術(shù),發(fā)育異常牙齒需定期涂氟強(qiáng)化。
齲齒發(fā)展具有漸進(jìn)性,從釉質(zhì)淺層脫礦到牙本質(zhì)崩解通常需數(shù)月到數(shù)年。唾液緩沖作用減弱者進(jìn)展更快。早期發(fā)現(xiàn)可通過再礦化治療逆轉(zhuǎn),晚期深齲可能引發(fā)牙髓炎需根管治療。
預(yù)防齲齒需建立每日兩次有效刷牙、使用含氟牙膏及牙線的清潔習(xí)慣,限制餐間零食攝入尤其避免粘性甜食,兒童建議每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟,成人每年口腔檢查及早發(fā)現(xiàn)早期齲損。妊娠期女性更需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充和口腔護(hù)理,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖以減少唾液糖分含量。出現(xiàn)冷熱敏感或食物嵌塞疼痛時(shí)須及時(shí)就診,避免齲壞進(jìn)展至牙髓引發(fā)劇烈疼痛。
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