室上性心動(dòng)過(guò)速患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸維拉帕米片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片、地高辛片等藥物。室上性心動(dòng)過(guò)速可能與心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常、情緒激動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。
鹽酸維拉帕米片屬于鈣通道阻滯劑,通過(guò)抑制鈣離子內(nèi)流減慢房室結(jié)傳導(dǎo),適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。該藥可能引起心動(dòng)過(guò)緩或低血壓,用藥期間需監(jiān)測(cè)心率及血壓。對(duì)預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)患者禁用。
鹽酸普羅帕酮片為Ic類(lèi)抗心律失常藥,可延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期,適用于結(jié)構(gòu)性心臟病穩(wěn)定的室上性心動(dòng)過(guò)速。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括味覺(jué)改變和胃腸不適。嚴(yán)重心力衰竭或傳導(dǎo)阻滯患者慎用,用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
酒石酸美托洛爾片是選擇性β受體阻滯劑,通過(guò)降低心肌收縮力和傳導(dǎo)速度控制心率,適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的室上性心動(dòng)過(guò)速。可能引發(fā)支氣管痙攣,哮喘患者禁用。長(zhǎng)期用藥者不可突然停藥,需逐步減量。
鹽酸胺碘酮片作為廣譜抗心律失常藥,適用于其他藥物無(wú)效的頑固性室上性心動(dòng)過(guò)速。該藥半衰期長(zhǎng),可能引起甲狀腺功能異?;蚍卫w維化,需定期檢查甲狀腺功能和胸片。服藥期間避免陽(yáng)光直射以防光敏反應(yīng)。
地高辛片通過(guò)增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo),適用于伴有心力衰竭的室上性心動(dòng)過(guò)速。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒,表現(xiàn)為惡心、視力障礙等。低鉀血癥患者使用時(shí)中毒風(fēng)險(xiǎn)增加,需及時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
室上性心動(dòng)過(guò)速患者日常應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激性飲品,保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。急性發(fā)作時(shí)可嘗試valsalva動(dòng)作或冷水浸臉等物理方法終止發(fā)作。建議隨身攜帶急救藥物卡,記錄所用藥物名稱及劑量。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,合并器質(zhì)性心臟病者需積極治療原發(fā)病。用藥期間出現(xiàn)明顯心率過(guò)緩或暈厥需立即就醫(yī)。
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