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骨髓瘤早期表現(xiàn)

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骨髓瘤早期表現(xiàn)主要有骨痛、貧血、腎功能異常、反復感染、高鈣血癥等。骨髓瘤是漿細胞異常增殖的惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，容易被忽視，建議出現(xiàn)相關癥狀時及時就醫(yī)檢查。

1、骨痛

骨髓瘤早期常出現(xiàn)腰背部或胸肋部持續(xù)性鈍痛，活動后加重，可能與漿細胞浸潤骨骼導致骨質疏松或病理性骨折有關。疼痛部位多集中在脊柱、骨盆、肋骨等造血活躍區(qū)域。早期骨痛易被誤認為勞損或關節(jié)炎，若疼痛夜間加重或伴隨活動受限，需警惕骨髓瘤可能。影像學檢查如X線、CT或MRI可發(fā)現(xiàn)骨質破壞或溶骨性病變。

2、貧血

約半數(shù)骨髓瘤患者早期出現(xiàn)乏力、頭暈等貧血癥狀，由于惡性漿細胞抑制正常造血功能導致紅細胞生成減少。貧血多為正細胞正色素性，血紅蛋白可低于100g/L，伴隨面色蒼白、活動后心悸。貧血程度與腫瘤負荷相關，但早期可能較輕微，易被歸因于營養(yǎng)不良或慢性疾病。

3、腎功能異常

部分患者早期表現(xiàn)為夜尿增多、泡沫尿或血肌酐輕度升高，與骨髓瘤分泌的單克隆免疫球蛋白輕鏈堵塞腎小管有關。尿常規(guī)可檢出蛋白尿，24小時尿蛋白定量超過0.5克，嚴重者可進展為腎功能不全。腎功能損害在無癥狀骨髓瘤階段即可發(fā)生，需通過尿本周蛋白檢測和腎活檢明確。

4、反復感染

由于正常免疫球蛋白減少，患者可能出現(xiàn)呼吸道、泌尿道等部位反復細菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見，與漿細胞惡性增殖抑制正常B細胞功能相關。免疫固定電泳可發(fā)現(xiàn)血清免疫球蛋白異常降低或單克隆球蛋白升高。

5、高鈣血癥

骨質破壞釋放大量鈣離子可能導致口渴、多尿、便秘等高鈣血癥表現(xiàn)，血清鈣超過2.75mmol/L。嚴重時可出現(xiàn)意識模糊或心律失常。高鈣血癥在無癥狀骨髓瘤中發(fā)生率較低，但一旦出現(xiàn)往往提示疾病活動，需緊急降鈣治療并排查腫瘤進展。

骨髓瘤早期癥狀缺乏特異性，建議40歲以上人群定期體檢時關注血常規(guī)、腎功能和血清蛋白電泳指標。出現(xiàn)不明原因骨痛、貧血或腎功能異常時，應完善骨髓穿刺、影像學等檢查明確診斷。確診后需避免劇烈運動防止病理性骨折，保持充足水分攝入以預防腎功能惡化，并遵醫(yī)囑進行規(guī)范化療或靶向治療。日常注意營養(yǎng)均衡，適當補充維生素D和鈣劑，但高鈣血癥患者需限制鈣攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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