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透析后嘔吐怎么辦

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透析后嘔吐可通過(guò)調(diào)整透析參數(shù)、控制干體重、使用止吐藥物、排查并發(fā)癥、心理疏導(dǎo)等方式緩解。透析后嘔吐可能與低血壓、失衡綜合征、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)紊亂、心理因素等原因有關(guān)。

1、調(diào)整透析參數(shù)

透析過(guò)程中血流量或超濾率設(shè)置過(guò)高可能導(dǎo)致嘔吐。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者血壓、心率等指標(biāo)調(diào)低血泵速度,減少單次超濾量,采用鈉梯度或低溫透析模式。透析前避免進(jìn)食過(guò)多,透析中可抬高下肢改善循環(huán)。若出現(xiàn)冷汗、頭暈等低血壓先兆,需立即暫停超濾并補(bǔ)充生理鹽水。

2、控制干體重

干體重評(píng)估不準(zhǔn)確會(huì)導(dǎo)致容量負(fù)荷過(guò)重或脫水過(guò)度?;颊咝杳咳展潭〞r(shí)間稱重,記錄尿量及水腫變化。透析間期體重增長(zhǎng)應(yīng)控制在干體重的3-5%以內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)生物電阻抗、下腔靜脈直徑超聲等評(píng)估真實(shí)干體重,逐步調(diào)整至理想值。體重增長(zhǎng)過(guò)快時(shí)可增加透析頻率。

3、使用止吐藥物

甲氧氯普胺片可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),緩解透析相關(guān)的胃輕癱。格拉司瓊注射液能阻斷5-HT3受體,適用于化療或失衡綜合征引發(fā)的劇烈嘔吐。多潘立酮片通過(guò)外周多巴胺受體拮抗作用改善惡心癥狀。用藥需注意錐體外系反應(yīng)、心律失常副作用,嚴(yán)重腎功能減退者需調(diào)整劑量。

4、排查并發(fā)癥

嘔吐伴頭痛、視物模糊需警惕失衡綜合征,可通過(guò)降低血流量、輸注甘露醇處理。頑固性嘔吐合并腹痛可能為腸系膜缺血,需行腹部CT檢查。長(zhǎng)期嘔吐需檢測(cè)血鉀、血鈣水平,排除尿毒癥性胃炎或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖,防范酮癥酸中毒。

5、心理疏導(dǎo)

透析焦慮癥患者易出現(xiàn)條件反射性嘔吐。可通過(guò)認(rèn)知行為療法糾正錯(cuò)誤認(rèn)知,練習(xí)深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松等技巧。家屬應(yīng)避免在透析過(guò)程中討論負(fù)面話題。嚴(yán)重者可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮,但需防范跌倒風(fēng)險(xiǎn)。加入病友互助小組有助于建立治療信心。

透析后嘔吐患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物,如米粥、面條等,避免油膩及產(chǎn)氣食物。透析后2小時(shí)內(nèi)少量多次飲用溫水,每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化。嘔吐物帶血或持續(xù)24小時(shí)不緩解需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期嘔吐者需定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,必要時(shí)補(bǔ)充維生素B6或鋅制劑。保持透析導(dǎo)管清潔干燥,預(yù)防感染加重胃腸道癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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