乳腺癌手術(shù)主要分為乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌保乳手術(shù)、乳腺癌全乳切除術(shù)、前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)、乳房重建術(shù)等五種類型。
乳腺癌改良根治術(shù)是切除整個乳房及腋窩淋巴結(jié)的手術(shù)方式,適用于腫瘤較大或多灶性病變患者。該手術(shù)會保留胸大肌和胸小肌,減少術(shù)后上肢功能障礙。術(shù)后可能出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫,需配合康復(fù)訓(xùn)練。
乳腺癌保乳手術(shù)僅切除腫瘤及周圍部分正常組織,適用于早期局限性腫瘤患者。術(shù)后需聯(lián)合放療降低復(fù)發(fā)概率。該術(shù)式能較好保留乳房外觀,但需嚴(yán)格評估腫瘤大小與乳房比例。
乳腺癌全乳切除術(shù)適用于多中心病灶或保乳術(shù)后復(fù)發(fā)的患者。手術(shù)會切除整個乳房組織但保留胸肌,術(shù)后可選擇佩戴義乳或進(jìn)行乳房重建。該手術(shù)范圍較廣,需注意術(shù)后胸壁護(hù)理。
前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)通過示蹤劑定位最先接受腫瘤淋巴引流的淋巴結(jié)進(jìn)行病理檢查。若前哨淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移可避免腋窩淋巴結(jié)清掃,顯著降低上肢淋巴水腫風(fēng)險。該技術(shù)需配合術(shù)中快速病理診斷。
乳房重建術(shù)可在全乳切除同期或延期進(jìn)行,常用自體組織移植或假體植入方式。自體組織重建多采用腹直肌皮瓣,假體重建需考慮放療影響。重建手術(shù)能改善患者心理狀態(tài),但需多次手術(shù)調(diào)整。
乳腺癌術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)情況,保持均衡飲食以促進(jìn)傷口愈合,適量進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。根據(jù)手術(shù)類型選擇合適的內(nèi)衣,避免壓迫手術(shù)區(qū)域。術(shù)后心理疏導(dǎo)有助于適應(yīng)身體變化,必要時可尋求專業(yè)心理咨詢。遵醫(yī)囑完成輔助治療如放療、化療或內(nèi)分泌治療,不可自行調(diào)整治療方案。
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