血液透析是通過(guò)人工半透膜原理清除血液中代謝廢物和多余水分,替代腎臟功能的治療方法。
血液透析的核心裝置是透析器,其內(nèi)部由數(shù)千根中空纖維組成,纖維壁為半透膜結(jié)構(gòu)?;颊哐航?jīng)導(dǎo)管引出體外,在透析器內(nèi)與透析液反向流動(dòng),通過(guò)彌散、對(duì)流和吸附三種機(jī)制完成物質(zhì)交換。彌散作用依賴濃度梯度差,使小分子物質(zhì)如尿素、肌酐從血液向透析液移動(dòng)。對(duì)流作用借助跨膜壓差,帶動(dòng)中分子毒素及水分清除。吸附則通過(guò)膜材料特性去除部分大分子物質(zhì)。透析液由精確配比的電解質(zhì)溶液組成,可糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂。治療過(guò)程中需使用抗凝劑防止體外循環(huán)凝血,血泵維持血流速度200-300毫升/分鐘,每次治療通常持續(xù)4小時(shí)。
血液透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入在1000毫升以內(nèi),避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果等,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉等。定期監(jiān)測(cè)干體重和血壓變化,透析間期體重增長(zhǎng)不宜超過(guò)干體重的5%。注意動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的保護(hù),避免壓迫和抽血等操作,堅(jiān)持規(guī)范用藥糾正腎性貧血和骨礦物質(zhì)代謝異常。出現(xiàn)胸悶氣促、肌肉抽搐等不適需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整透析方案。
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