肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗、分子生物學檢測等方式篩查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，早期診斷有助于控制傳播和改善預后。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結(jié)核篩查的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌?；颊咝柽B續(xù)3天清晨深咳痰液送檢，陽性結(jié)果提示結(jié)核菌感染可能。該方法操作簡便且成本低，但靈敏度有限，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。對于高度懷疑肺結(jié)核但痰涂片陰性者，需結(jié)合其他檢查進一步確認。
2、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察48-72小時后皮膚硬結(jié)直徑判斷感染情況。硬結(jié)直徑超過15毫米或特定人群超過5毫米視為陽性，提示既往或現(xiàn)癥結(jié)核感染。該試驗無法區(qū)分活動性結(jié)核與潛伏感染，免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性。兒童接種卡介苗后可能出現(xiàn)假陽性反應。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)缟先~尖后段浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速評估肺部受累范圍，但對早期滲出性病變敏感性較低。需注意與其他肺部疾病如肺炎、肺癌的影像學鑒別。孕婦及兒童應謹慎選擇，必要時采用鉛防護措施。
4、γ-干擾素釋放試驗
γ-干擾素釋放試驗通過檢測血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平診斷感染。相比結(jié)核菌素試驗，該檢測不受卡介苗接種影響，特異性更高。適用于免疫抑制患者及潛伏感染篩查，但成本較高且無法區(qū)分活動性結(jié)核。需在專業(yè)實驗室進行檢測。
5、分子生物學檢測
分子生物學檢測如GeneXpert MTB/RIF可同時檢測結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時內(nèi)出結(jié)果。該方法對痰標本中少量細菌具有高靈敏度，特別適用于HIV感染者及耐藥結(jié)核篩查。但設(shè)備要求高且費用昂貴，基層醫(yī)療機構(gòu)尚未普及。
懷疑肺結(jié)核時應盡早就醫(yī)，確診患者需嚴格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范治療。日常需保持居室通風，佩戴口罩減少飛沫傳播，加強營養(yǎng)攝入提高免疫力。密切接觸者應接受結(jié)核篩查，兒童及老年人等高風險人群可考慮預防性治療。治療期間定期復查肝腎功能，避免擅自停藥導致耐藥性產(chǎn)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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