骨質(zhì)疏松最為典型的并發(fā)癥主要有椎體壓縮性骨折、髖部骨折、橈骨遠端骨折、肱骨近端骨折以及繼發(fā)性脊柱畸形。骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致骨密度降低和骨微結(jié)構(gòu)破壞,輕微外力即可引發(fā)骨折,嚴重影響患者生活質(zhì)量。
椎體壓縮性骨折是骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥,多發(fā)生在胸腰椎交界處?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性腰背劇痛、身高變矮、駝背等癥狀。輕微咳嗽或彎腰即可誘發(fā)骨折。治療需臥床休息,使用唑來膦酸注射液或阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,配合鈣爾奇D片補充鈣質(zhì)。嚴重者需行椎體成形術(shù)。
髖部骨折包括股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折,多見于老年患者。跌倒后出現(xiàn)髖部疼痛、活動受限,需X線確診。這類骨折致死率高,常需人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需長期服用雷洛昔芬片調(diào)節(jié)骨代謝,并監(jiān)測雙能X線骨密度。
橈骨遠端骨折又稱Colles骨折,常見于跌倒時手掌撐地。表現(xiàn)為腕部腫脹、餐叉樣畸形。需手法復(fù)位石膏固定,配合鮭魚降鈣素注射液緩解骨痛。骨折愈合后易遺留腕關(guān)節(jié)僵硬,需早期康復(fù)訓(xùn)練。
肱骨近端骨折好發(fā)于骨質(zhì)疏松老年人,多因側(cè)方跌倒致傷。表現(xiàn)為肩部疼痛、上肢活動障礙。無移位骨折可用肩關(guān)節(jié)支具固定,移位明顯者需切開復(fù)位鎖定鋼板內(nèi)固定?;謴?fù)期需口服骨化三醇膠丸促進鈣吸收。
多發(fā)性椎體骨折可導(dǎo)致脊柱后凸畸形,嚴重者出現(xiàn)心肺功能受限。早期使用特立帕肽注射液可刺激骨形成,晚期需矯形手術(shù)。日常需佩戴脊柱支具,避免提重物,預(yù)防跌倒。
骨質(zhì)疏松患者應(yīng)保證每日攝入800-1200毫克鈣和400-800單位維生素D,適量進行負重運動如快走、太極拳。定期監(jiān)測骨密度,避免使用糖皮質(zhì)激素等影響骨代謝的藥物。家中需做好防滑措施,浴室安裝扶手,降低骨折風險。出現(xiàn)不明原因骨痛或身高縮短超過3厘米時,應(yīng)及時就醫(yī)評估。
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