尿毒癥可能引發(fā)心血管疾病、貧血、骨礦物質代謝紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)病變、水電解質紊亂等并發(fā)癥。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期表現(xiàn),由于腎臟功能嚴重受損,導致代謝廢物無法正常排出,進而引發(fā)多系統(tǒng)損害。
尿毒癥患者常合并高血壓、心力衰竭、尿毒癥性心包炎等心血管并發(fā)癥。由于腎臟排鈉排水功能下降,導致血容量增加,同時腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,引起血壓升高。長期高血壓可導致左心室肥厚,最終發(fā)展為心力衰竭。尿毒癥性心包炎多表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音,嚴重時可出現(xiàn)心包填塞。
尿毒癥患者多合并腎性貧血,主要與促紅細胞生成素分泌減少、紅細胞壽命縮短、鐵代謝障礙等因素有關。貧血可導致乏力、心悸、活動耐量下降等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用重組人促紅細胞生成素注射液、蔗糖鐵注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物。
尿毒癥可導致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進、腎性骨營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。由于腎臟1α-羥化酶活性下降,導致活性維生素D生成減少,鈣吸收障礙,血鈣降低,進而刺激甲狀旁腺激素分泌增加?;颊呖沙霈F(xiàn)骨痛、骨折、骨骼畸形等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊、碳酸鈣D3片、西那卡塞片等藥物。
尿毒癥患者可出現(xiàn)尿毒癥腦病、周圍神經(jīng)病變等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。尿毒癥腦病表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力減退、嗜睡,嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷。周圍神經(jīng)病變多表現(xiàn)為雙下肢感覺異常、麻木、刺痛等。治療上需積極進行血液透析,必要時可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
尿毒癥患者常合并高鉀血癥、代謝性酸中毒、水鈉潴留等水電解質紊亂。高鉀血癥可導致心律失常,嚴重時可危及生命。代謝性酸中毒可加速蛋白質分解,加重營養(yǎng)不良。治療上需限制鉀的攝入,必要時可遵醫(yī)囑使用聚磺苯乙烯鈉散、碳酸氫鈉片等藥物糾正電解質紊亂。
尿毒癥患者需嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)律透析治療,控制血壓、血糖,限制蛋白質、鈉、鉀、磷的攝入,適當補充優(yōu)質蛋白。日常生活中需監(jiān)測體重變化,記錄每日尿量,避免感染,保持皮膚清潔。定期復查血常規(guī)、腎功能、電解質等指標,出現(xiàn)不適癥狀及時就醫(yī)。
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