老年糖尿病急性并發(fā)癥包括哪些
老年糖尿病急性并發(fā)癥主要包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖癥、乳酸性酸中毒和糖尿病合并感染。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致脂肪分解加速，酮體生成增多引起的代謝紊亂?；颊呖赡艹霈F(xiàn)多尿、口渴、乏力、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣等癥狀。治療需立即補(bǔ)液糾正脫水，靜脈注射胰島素控制血糖，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。常用藥物包括胰島素注射液、氯化鉀注射液和碳酸氫鈉注射液。
2、高滲性高血糖狀態(tài)
高滲性高血糖狀態(tài)以嚴(yán)重高血糖、血漿滲透壓升高和脫水為特征，常見(jiàn)于2型糖尿病老年患者。臨床表現(xiàn)包括意識(shí)障礙、抽搐、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。治療原則為積極補(bǔ)液、小劑量胰島素靜脈滴注和糾正電解質(zhì)失衡?？墒褂靡葝u素注射液、0.9%氯化鈉注射液等藥物。
3、低血糖癥
低血糖癥多因降糖藥物過(guò)量、進(jìn)食不足或運(yùn)動(dòng)過(guò)度引起，表現(xiàn)為心悸、出汗、饑餓感、意識(shí)模糊等。輕度可通過(guò)口服葡萄糖糾正，嚴(yán)重者需靜脈注射50%葡萄糖注射液。預(yù)防措施包括規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整藥物劑量和隨身攜帶糖果。
4、乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒常見(jiàn)于合并心腎功能不全的老年糖尿病患者，與雙胍類藥物使用相關(guān)。癥狀包括深大呼吸、腹痛、意識(shí)障礙等。治療需停用致病藥物，靜脈補(bǔ)堿糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。可使用碳酸氫鈉注射液等藥物。
5、糖尿病合并感染
糖尿病患者易并發(fā)皮膚感染、泌尿系統(tǒng)感染和呼吸道感染等。常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌和真菌，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。治療需控制血糖與抗感染并重，可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗菌藥物。
老年糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，避免擅自更改藥物劑量。日常應(yīng)注意足部護(hù)理，保持皮膚清潔，預(yù)防感染。飲食需控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物，適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)多飲多尿、意識(shí)改變等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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