紫癜性腎炎要怎么治療
博禾醫(yī)生
紫癜性腎炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、血漿置換、腎臟替代治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。紫癜性腎炎通常由免疫復(fù)合物沉積、感染、藥物因素、遺傳易感性、過(guò)敏等原因引起。
一般治療適用于癥狀輕微的患者,強(qiáng)調(diào)生活管理?;颊咝枧P床休息至血尿減輕,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入,控制蛋白質(zhì)總量,選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。同時(shí)需積極尋找并規(guī)避過(guò)敏原,如花粉、海鮮等可疑觸發(fā)因素。
藥物治療通過(guò)多種藥物控制免疫反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制炎癥,甲潑尼龍片能減輕血管通透性。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片調(diào)節(jié)免疫功能,他克莫司膠囊減少抗體產(chǎn)生。血管保護(hù)劑如蘆丁片增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力,維生素C片促進(jìn)血管修復(fù)。抗組胺藥如氯雷他定片緩解過(guò)敏癥狀,西替利嗪滴劑阻斷過(guò)敏介質(zhì)釋放。
血漿置換適用于重癥患者清除致病因子。該方法將患者血液引出體外,通過(guò)離心分離血漿與血細(xì)胞,丟棄含免疫復(fù)合物的血漿,補(bǔ)充新鮮冰凍血漿或白蛋白溶液。每次置換血漿量需根據(jù)體重計(jì)算,可快速降低血液中抗體濃度,改善腎小球?yàn)V過(guò)功能。
腎臟替代治療針對(duì)腎功能嚴(yán)重受損患者。血液透析通過(guò)半透膜清除體內(nèi)肌酐、尿素氮等代謝廢物。腹膜透析利用腹膜作為濾過(guò)膜,每日多次更換腹透液。這兩種方式均可替代部分腎臟功能,維持水電解質(zhì)平衡。
手術(shù)治療用于終末期腎病患者的長(zhǎng)期管理。腎移植術(shù)將健康供腎植入患者體內(nèi),術(shù)后需長(zhǎng)期服用環(huán)孢素軟膠囊等抗排異藥物。移植前需進(jìn)行組織配型,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及腎功能指標(biāo)。
紫癜性腎炎患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次不超過(guò)30分鐘。定期監(jiān)測(cè)血壓、尿常規(guī)及腎功能指標(biāo),記錄每日尿量變化。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,預(yù)防感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。出現(xiàn)水腫時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流,限制每日飲水量。保持居住環(huán)境通風(fēng),避免接觸油漆、化工產(chǎn)品等潛在過(guò)敏原。
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