甲狀腺功能減退可能引起粘液性水腫、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)損害、貧血、生育功能障礙等并發(fā)癥。甲減是甲狀腺激素分泌不足導致的全身代謝性疾病,長期未控制可能引發(fā)多系統(tǒng)損害。
嚴重甲減可能導致粘液性水腫,表現(xiàn)為皮膚增厚、面部浮腫、聲音嘶啞等癥狀。粘液性水腫與透明質酸在皮下堆積有關,常見于脛前區(qū)域。治療需補充左甲狀腺素鈉片,如優(yōu)甲樂或雷替斯,同時需定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲減可導致心動過緩、心包積液、動脈粥樣硬化等心血管并發(fā)癥。甲狀腺激素缺乏會降低心肌收縮力,增加低密度脂蛋白水平?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動耐力下降,需通過甲狀腺激素替代治療改善,必要時聯(lián)合阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。
長期甲減可能引起周圍神經(jīng)病變、認知功能障礙或抑郁。甲狀腺激素不足會影響髓鞘形成,導致手腳麻木、記憶力減退。治療需規(guī)范使用左甲狀腺素鈉片,嚴重者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),抑郁癥狀明顯時需心理干預。
甲減患者常合并正細胞正色素性貧血,與骨髓造血功能受抑有關。表現(xiàn)為乏力、面色蒼白,血紅蛋白多在90-110g/L。除甲狀腺激素替代外,可補充琥珀酸亞鐵片或葉酸片,但需注意鐵劑與甲狀腺藥物需間隔4小時服用。
女性甲減可能導致月經(jīng)紊亂、排卵障礙甚至不孕,男性可出現(xiàn)性欲減退。甲狀腺激素影響性腺軸功能,孕早期甲減還可能增加流產(chǎn)風險。備孕及妊娠期需將TSH控制在2.5mIU/L以下,使用左甲狀腺素鈉片調整劑量需更頻繁。
甲減患者需終身規(guī)律服藥,每3-6個月復查甲狀腺功能。日常應保證碘適量攝入,避免過量食用卷心菜等致甲狀腺腫食物。合并心血管并發(fā)癥者需限制鈉鹽,規(guī)律監(jiān)測血壓心率。出現(xiàn)嗜睡、肢體腫脹等異常應及時就診,妊娠期及老年人需特別注意劑量調整。
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