新生兒壞死性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)癥狀主要有腹脹、血便、喂養(yǎng)不耐受、呼吸暫停、體溫不穩(wěn)定等。該病多與早產(chǎn)、腸道缺血、細菌感染等因素有關(guān),需立即就醫(yī)處理。
腹脹是復(fù)發(fā)最常見的早期表現(xiàn),因腸道炎癥導(dǎo)致氣體和液體滯留。腹部觸診可發(fā)現(xiàn)肌張力增高,腸鳴音減弱或消失。部分患兒伴隨嘔吐膽汁樣物質(zhì),需禁食并胃腸減壓。
腸黏膜壞死脫落可引起黏液血便或果醬樣便,嚴(yán)重時出現(xiàn)暗紅色血水樣便。實驗室檢查常見便潛血陽性,血紅蛋白進行性下降提示活動性出血。
復(fù)發(fā)時患兒常拒奶或進食后嘔吐,胃殘余奶量超過正常范圍。腸道功能紊亂導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙,需暫停腸內(nèi)營養(yǎng)改為靜脈補液支持。
敗血癥或代謝性酸中毒可能引發(fā)呼吸暫停發(fā)作,表現(xiàn)為呼吸頻率不規(guī)則、皮膚發(fā)紺。需監(jiān)測血氧飽和度,必要時給予呼吸支持。
感染性休克早期可出現(xiàn)低體溫,晚期則表現(xiàn)為發(fā)熱。需動態(tài)監(jiān)測肛溫變化,結(jié)合炎癥指標(biāo)評估感染嚴(yán)重程度。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)上述癥狀時,應(yīng)立即停止喂養(yǎng)并保持患兒仰臥位,避免腹部受壓。記錄嘔吐物及大便性狀、次數(shù),監(jiān)測尿量和精神狀態(tài)變化。就醫(yī)后需配合完成腹部X線、血常規(guī)、血氣分析等檢查,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行抗感染治療和營養(yǎng)支持。出院后應(yīng)定期隨訪腸道功能,逐步調(diào)整喂養(yǎng)方案,注意奶具消毒和手衛(wèi)生。
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