小便呈血紅色可能是血尿的表現(xiàn),通常由尿路感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、前列腺疾病或腫瘤等因素引起。血尿可分為肉眼血尿和鏡下血尿,需結(jié)合伴隨癥狀及檢查明確病因。
細(xì)菌感染尿道、膀胱或腎臟可能導(dǎo)致黏膜損傷出血。常見(jiàn)于急性膀胱炎,多伴有尿頻尿急尿痛??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療,同時(shí)需增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜引發(fā)出血,常伴隨劇烈腰痛或腹痛。結(jié)石小于6毫米時(shí)可嘗試排石治療,如服用腎石通顆粒、尿石通丸配合大量飲水;較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
免疫異常導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,紅細(xì)胞漏出至尿液中。可能伴隨水腫、高血壓,需通過(guò)腎穿刺確診。治療常用黃葵膠囊、百令膠囊配合醋酸潑尼松片等免疫抑制劑,需嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入。
中老年男性前列腺增生或前列腺炎可能導(dǎo)致后尿道充血出血。前列腺增生可服用非那雄胺片、坦索羅辛緩釋膠囊;急性前列腺炎需使用阿奇霉素分散片等敏感抗生素,同時(shí)避免久坐和辛辣飲食。
膀胱癌或腎癌等惡性腫瘤組織壞死出血時(shí)會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。需通過(guò)膀胱鏡、CT等檢查確診,早期腫瘤可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù),晚期需結(jié)合化療如注射用順鉑等綜合治療。
出現(xiàn)血紅色尿液應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系超聲等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并記錄排尿情況。日常需保持每日2000毫升以上飲水量,忌食辛辣刺激食物,女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔,男性50歲以上建議每年進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。血尿持續(xù)超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛等癥狀時(shí)需急診處理。
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