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粘連性腸梗阻原因

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粘連性腸梗阻主要由腹部手術(shù)后粘連、腹腔炎癥、腹部外傷、先天性發(fā)育異常、腫瘤壓迫等原因引起，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀。

1、腹部手術(shù)后粘連

腹部手術(shù)是粘連性腸梗阻最常見(jiàn)的原因，手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜和腸管的損傷會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白滲出，形成粘連帶。闌尾切除術(shù)、婦科手術(shù)、腸道腫瘤切除術(shù)等腹部手術(shù)后容易發(fā)生粘連。術(shù)后早期活動(dòng)、使用防粘連材料可降低粘連概率。若出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進(jìn)需警惕腸梗阻。

2、腹腔炎癥

腹膜炎、盆腔炎、克羅恩病等腹腔慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致腹膜增厚粘連。炎癥反復(fù)發(fā)作會(huì)使纖維蛋白沉積，形成致密粘連束帶壓迫腸管。這類患者常有反復(fù)腹痛病史，炎癥控制后仍需定期復(fù)查腹部CT。急性發(fā)作時(shí)可使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。

3、腹部外傷

腹部鈍器傷、穿透?jìng)赡軐?dǎo)致腸系膜血腫機(jī)化，形成索帶狀粘連。外傷后腹腔內(nèi)出血會(huì)刺激腹膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)，愈合過(guò)程中纖維組織增生。這類患者多有明確外傷史，傷后數(shù)月至數(shù)年可能出現(xiàn)梗阻癥狀。腹部超聲可發(fā)現(xiàn)粘連索帶，必要時(shí)行粘連松解術(shù)。

4、先天性發(fā)育異常

先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、梅克爾憩室等發(fā)育異常可導(dǎo)致異常纖維束帶形成。兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。腹部立位平片可見(jiàn)階梯狀液平，消化道造影能顯示腸管走行異常。確診后需手術(shù)切除異常束帶，兒童可使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。

5、腫瘤壓迫

腹腔腫瘤如卵巢癌、結(jié)腸癌等可直接侵犯腸管或壓迫腸系膜，導(dǎo)致機(jī)械性梗阻?；颊叨嘤畜w重下降、貧血等腫瘤消耗癥狀。增強(qiáng)CT可見(jiàn)占位性病變，腫瘤標(biāo)志物異常升高。除解除梗阻外，需針對(duì)原發(fā)腫瘤治療，如使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。

粘連性腸梗阻患者應(yīng)保持清淡易消化飲食，避免食用粗纖維食物，少食多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后患者需盡早下床活動(dòng)預(yù)防粘連形成，出現(xiàn)腹痛腹脹癥狀及時(shí)就醫(yī)。慢性炎癥患者需規(guī)范治療原發(fā)病，定期進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查。日?？蛇m當(dāng)按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但急性發(fā)作期需禁食禁水，遵醫(yī)囑使用胃腸減壓等治療措施。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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