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粘連性腸梗阻的病因

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粘連性腸梗阻主要由腹部手術(shù)史、腹腔炎癥、腹部創(chuàng)傷、先天性粘連異常及放射治療等因素引起。常見病因包括術(shù)后纖維組織增生、結(jié)核性腹膜炎、腹部鈍器傷、胚胎發(fā)育異常及放射性腸損傷等。

1、腹部手術(shù)史

腹部手術(shù)后局部纖維蛋白滲出形成粘連是腸梗阻最常見原因。開腹手術(shù)如闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)等可能損傷腹膜，愈合過程中纖維組織過度增生導(dǎo)致腸管粘連。典型表現(xiàn)為術(shù)后反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，腹部X線可見階梯狀液平面。治療需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重時(shí)需行粘連松解術(shù)。

2、腹腔炎癥

慢性腹膜炎如結(jié)核性腹膜炎可致廣泛膜狀粘連。炎癥滲出物機(jī)化后形成纖維束帶壓迫腸管，多伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。CT檢查可見腹膜增厚伴鈣化灶。需規(guī)范抗結(jié)核治療，發(fā)生完全性梗阻時(shí)需手術(shù)解除粘連。

3、腹部創(chuàng)傷

腹部鈍器傷導(dǎo)致腸系膜血腫機(jī)化后可形成索帶樣粘連。常見于交通事故或高處墜落傷后，可能伴隨遲發(fā)性腸穿孔。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腸壁增厚及腹腔積液。早期活動(dòng)預(yù)防粘連，已形成梗阻者需手術(shù)切除纖維束帶。

4、先天性異常

胚胎期腸旋轉(zhuǎn)不良或卵黃管殘留可致先天性粘連，多見于新生兒期出現(xiàn)嘔吐膽汁樣物。腹部立位片顯示雙泡征提示十二指腸梗阻。需急診行Ladd手術(shù)松解異常纖維帶，同時(shí)矯正腸旋轉(zhuǎn)不良。

5、放射治療

盆腔放療后放射性腸炎可引起腸壁纖維化粘連。常見于宮頸癌放療后，伴隨腹瀉、便血等放射性直腸炎癥狀。腸鏡檢查可見黏膜蒼白脆性增加。輕度梗阻可嘗試腸內(nèi)營養(yǎng)支持，嚴(yán)重狹窄需腸切除吻合。

預(yù)防粘連性腸梗阻需術(shù)后早期下床活動(dòng)，腹腔手術(shù)中可使用防粘連膜。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為腸絞窄壞死。日常飲食宜清淡易消化，保持規(guī)律排便習(xí)慣有助于減少腸梗阻發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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