粘連性腸梗阻的原因主要有腹腔手術(shù)史、腹腔炎癥、腹部創(chuàng)傷、腹腔內(nèi)腫瘤以及先天性發(fā)育異常等。

一、腹腔手術(shù)史

腹腔手術(shù)史是導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見(jiàn)的原因。任何進(jìn)入腹腔的手術(shù)，如闌尾切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、婦科手術(shù)或腸道腫瘤切除術(shù)等，都可能對(duì)腹膜、腸管漿膜層造成損傷。手術(shù)過(guò)程中的切割、縫合、電凝止血以及組織缺血，會(huì)引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)和纖維蛋白滲出。在愈合過(guò)程中，這些滲出物可能機(jī)化形成條索狀或片狀的纖維組織，將腸管與腹壁或其他臟器粘連在一起。這些粘連可能限制腸管的正常蠕動(dòng)，或在腸管活動(dòng)時(shí)形成銳角或內(nèi)疝，從而導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)受阻。對(duì)于有多次腹部手術(shù)史的患者，發(fā)生粘連的概率會(huì)相應(yīng)增加。

二、腹腔炎癥

腹腔內(nèi)的感染性或非感染性炎癥是另一重要原因。常見(jiàn)的炎癥包括急性闌尾炎穿孔、急性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔、盆腔炎性疾病、結(jié)核性腹膜炎等。炎癥會(huì)導(dǎo)致腹膜充血、水腫，并有大量富含纖維蛋白的炎性滲出液。若炎癥未能被完全吸收，這些滲出物就會(huì)逐漸被肉芽組織取代，最終形成致密的纖維性粘連。這種粘連往往范圍較廣，可能將多段腸管粘成一團(tuán)，嚴(yán)重影響腸道功能。慢性炎癥如克羅恩病、腸結(jié)核等，其反復(fù)發(fā)作的病理過(guò)程也極易導(dǎo)致腸管與周?chē)M織形成粘連。

三、腹部創(chuàng)傷

腹部受到鈍性外力打擊或穿透性損傷，如車(chē)禍、高處墜落、刀刺傷等，即使未立即進(jìn)行手術(shù)治療，也可能導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血。血液在腹腔內(nèi)積聚，形成血腫，血腫機(jī)化后同樣會(huì)形成粘連帶。創(chuàng)傷可能造成腸系膜或腸壁的挫傷，局部缺血壞死，在修復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生粘連。這類原因引起的腸梗阻可能在傷后數(shù)月甚至數(shù)年才發(fā)生，容易被患者忽略與既往創(chuàng)傷的聯(lián)系。

四、腹腔內(nèi)腫瘤

腹腔或盆腔內(nèi)的惡性腫瘤，如卵巢癌、胃癌、結(jié)腸癌等，其腫瘤細(xì)胞可能種植播散到腹膜表面，形成廣泛的癌性種植結(jié)節(jié)，即癌性腹膜炎。這些結(jié)節(jié)和腫瘤組織本身會(huì)刺激腹膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的炎癥和纖維化反應(yīng)，導(dǎo)致腸管被腫瘤組織包裹、固定，從而引發(fā)梗阻。針對(duì)腹腔腫瘤進(jìn)行的放射治療，射線會(huì)對(duì)腸管及腹膜造成放射性損傷，引起腸壁水腫、纖維化及粘連，這也可能導(dǎo)致放射性腸炎并發(fā)的腸梗阻。

五、先天性發(fā)育異常

部分粘連性腸梗阻源于先天性因素。在胚胎發(fā)育時(shí)期，腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜固定異?；蚵腰S管殘留等先天性問(wèn)題，可能導(dǎo)致腸管與腹壁之間存在異常的纖維索帶。這些索帶在出生后可能長(zhǎng)期無(wú)癥狀，但在某些誘因下，如暴飲暴食、劇烈運(yùn)動(dòng)后腸蠕動(dòng)紊亂，腸管可能套入或纏繞于索帶中，突然發(fā)生腸梗阻。這種情況雖相對(duì)少見(jiàn)，但在兒童和青少年不明原因的腸梗阻中需要考慮。

預(yù)防粘連性腸梗阻的關(guān)鍵在于減少其發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于需要接受腹部手術(shù)的患者，醫(yī)生會(huì)采用精細(xì)的手術(shù)操作，如減少組織損傷、使用防粘連材料等來(lái)降低術(shù)后粘連概率。日常生活中，應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防腹腔感染；進(jìn)食應(yīng)規(guī)律，避免暴飲暴食，以減少腸道負(fù)擔(dān)和異常蠕動(dòng)的發(fā)生；保持大便通暢，防止因便秘導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高誘發(fā)梗阻。一旦出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻典型癥狀，尤其是既往有腹部手術(shù)或炎癥病史者，必須立即就醫(yī)，通過(guò)腹部X線、CT等檢查明確診斷，并接受禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液等保守治療或必要的手術(shù)治療，以避免腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。