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粘連性腸梗阻的癥狀有哪些

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粘連性腸梗阻的癥狀主要有腹痛腹脹、嘔吐、停止排氣排便以及腹部體征。

一、腹痛

腹痛是粘連性腸梗阻最早出現(xiàn)且最常見的癥狀,通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的絞痛,疼痛部位多在肚臍周圍或下腹部。疼痛發(fā)作時,患者常感覺腹部有氣體竄動,并可能聽到咕嚕咕嚕的腸鳴音。疼痛的間歇期可能有所緩解,但隨著梗阻的加重,疼痛可能轉(zhuǎn)為持續(xù)性并加劇。這種腹痛是由于腸道內(nèi)容物無法順利通過,導(dǎo)致梗阻部位以上的腸管劇烈蠕動和痙攣所引起。

二、腹脹

腹脹是腸梗阻進展期的一個突出表現(xiàn)。由于氣體和液體在梗阻部位以上的腸道內(nèi)積聚,導(dǎo)致腹部膨隆。腹脹的程度與梗阻的位置有關(guān),位置越高,腹脹可能越不明顯;位置越低,如回腸或結(jié)腸梗阻,腹脹則更為顯著?;颊邥杂X腹部脹滿不適,腹部皮膚可能因過度膨脹而發(fā)亮。

三、嘔吐

嘔吐是腸梗阻的典型癥狀之一。在梗阻早期,嘔吐多為反射性,吐出物為胃內(nèi)容物,如食物和胃液。隨著病情進展,嘔吐物可能變?yōu)楹心懼狞S綠色液體。如果梗阻位置較低或梗阻時間較長,嘔吐物可能進一步變?yōu)榧S樣,帶有糞臭味,這提示腸道內(nèi)容物已經(jīng)嚴重淤積并反流。頻繁嘔吐可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂。

四、停止排氣排便

完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)肛門停止排氣和排便。這是腸道通路被完全阻斷的直接表現(xiàn)。在梗阻初期,尤其是高位腸梗阻或不完全性腸梗阻時,梗阻部位以下腸道內(nèi)殘存的內(nèi)容物仍可能被排出,患者可能仍有少量排氣或排便,但這并不能排除腸梗阻的診斷,之后便會完全停止。

五、腹部體征

腹部體征是醫(yī)生診斷的重要依據(jù)。腹部視診可見腸型和蠕動波,這是腸管努力蠕動試圖克服梗阻的表現(xiàn)。觸診時,腹部可能有壓痛,但通常沒有明顯的反跳痛和肌緊張,這是與腹膜炎的重要區(qū)別。叩診腹部常呈鼓音,因為腸腔內(nèi)積氣。聽診可聞及高調(diào)、亢進的腸鳴音,呈金屬音或氣過水聲,后期若發(fā)生腸麻痹,腸鳴音則會減弱或消失。

一旦出現(xiàn)疑似粘連性腸梗阻的癥狀,尤其是腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便同時出現(xiàn)時,必須立即就醫(yī),不可拖延。在就醫(yī)前應(yīng)禁食禁水,避免加重腸道負擔。診斷明確后,治療方式取決于梗阻的嚴重程度,不完全性梗阻或早期完全性梗阻可能嘗試保守治療,如胃腸減壓、靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂、使用抗生素預(yù)防感染等。若保守治療無效或出現(xiàn)腸絞窄、腸壞死等跡象,則需緊急手術(shù)治療,以松解粘連、解除梗阻。術(shù)后早期活動、合理飲食對于預(yù)防粘連復(fù)發(fā)具有重要意義,飲食應(yīng)從流質(zhì)逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食,選擇易消化、富含膳食纖維的食物,避免暴飲暴食和進食后劇烈運動。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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