缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、吸收障礙、需求增加、丟失過多、遺傳因素等原因引起。缺鐵性貧血是體內(nèi)鐵元素缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成不足的常見貧血類型,表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白等癥狀。
長期偏食或飲食結(jié)構(gòu)不合理可能導(dǎo)致鐵攝入不足。動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過少,或菠菜、黑木耳等植物性鐵吸收率較低的食物為主,均可能引發(fā)缺鐵。建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加紅肉、動(dòng)物血制品等高鐵食物的攝入比例。
胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉等會(huì)破壞鐵吸收的酸性環(huán)境或腸黏膜功能。胃大部切除術(shù)后患者因胃酸分泌減少,三價(jià)鐵難以轉(zhuǎn)化為易吸收的二價(jià)鐵。這類患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。
妊娠期女性血容量擴(kuò)張及胎兒發(fā)育需鐵量增加,青春期青少年生長發(fā)育迅速,運(yùn)動(dòng)員肌肉量增長等生理性需求增加時(shí),若未及時(shí)補(bǔ)充易導(dǎo)致缺鐵。孕婦可遵醫(yī)囑服用多糖鐵復(fù)合物膠囊,同時(shí)配合維生素C促進(jìn)鐵吸收。
月經(jīng)過多、消化道潰瘍出血、痔瘡慢性失血等是鐵丟失的常見原因。寄生蟲感染如鉤蟲病引起的腸道慢性失血在兒童中較常見。治療需先控制出血源,再配合琥珀酸亞鐵片等藥物補(bǔ)鐵,嚴(yán)重貧血者可能需要靜脈注射蔗糖鐵注射液。
遺傳性鐵粒幼細(xì)胞性貧血等罕見遺傳病會(huì)影響鐵代謝酶功能,導(dǎo)致鐵利用障礙。這類患者需進(jìn)行基因檢測確診,治療上除補(bǔ)鐵外還需使用維生素B6等輔助藥物,必要時(shí)需輸血支持。
預(yù)防缺鐵性貧血需保證膳食中含鐵豐富的動(dòng)物性食品攝入,避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品與餐同服。育齡期女性、嬰幼兒、青少年等高危人群應(yīng)定期檢測血常規(guī),出現(xiàn)指甲變脆、異食癖等非典型癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。補(bǔ)鐵治療期間需監(jiān)測血清鐵蛋白水平,避免鐵劑過量引發(fā)中毒,治療周期通常需持續(xù)3-6個(gè)月以補(bǔ)足儲(chǔ)存鐵。
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