缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵需求增加、鐵丟失過(guò)多、慢性疾病等因素引起。
長(zhǎng)期飲食中鐵含量不足是常見(jiàn)原因,多見(jiàn)于素食者、挑食兒童或飲食結(jié)構(gòu)單一人群。動(dòng)物肝臟、紅肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過(guò)少,或蔬菜水果中維生素C不足影響非血紅素鐵吸收。日常需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),增加牛肉、豬肝、菠菜等高鐵食物,搭配獼猴桃、橙子等促進(jìn)鐵吸收。
胃腸疾病如萎縮性胃炎、乳糜瀉可導(dǎo)致胃酸分泌減少或腸黏膜損傷,影響鐵的吸收。長(zhǎng)期服用抑酸藥物也會(huì)干擾鐵離子轉(zhuǎn)化。這類(lèi)患者需治療原發(fā)病,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。
嬰幼兒快速生長(zhǎng)發(fā)育、青少年猛長(zhǎng)期、孕婦及哺乳期女性對(duì)鐵的需求量顯著增加。若未及時(shí)補(bǔ)充,易出現(xiàn)缺鐵性貧血。建議高危人群定期檢測(cè)血清鐵蛋白,可遵醫(yī)囑使用多糖鐵復(fù)合物膠囊、琥珀酸亞鐵片等預(yù)防性補(bǔ)鐵。
慢性失血是重要誘因,女性月經(jīng)過(guò)多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復(fù)出血、惡性腫瘤隱性失血等均會(huì)導(dǎo)致鐵流失加速。需針對(duì)出血原因治療,如婦科調(diào)經(jīng)、胃腸鏡止血,同時(shí)配合硫酸亞鐵緩釋片等藥物糾正貧血。
慢性腎病、心力衰竭、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能通過(guò)炎癥因子干擾鐵代謝,抑制骨髓造血功能。這類(lèi)患者常需聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素和靜脈鐵劑如蔗糖鐵注射液治療,同時(shí)控制原發(fā)病進(jìn)展。
預(yù)防缺鐵性貧血需注意均衡飲食,每周攝入動(dòng)物血制品或紅肉2-3次,餐后食用富含維生素C的水果增強(qiáng)鐵吸收。育齡女性月經(jīng)期可適量增加紅棗、黑木耳等補(bǔ)鐵食物,嬰幼兒應(yīng)及時(shí)添加強(qiáng)化鐵輔食。出現(xiàn)乏力、頭暈等疑似癥狀時(shí),建議盡早就醫(yī)檢測(cè)血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),避免自行長(zhǎng)期服用鐵劑導(dǎo)致鐵過(guò)載。
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