肺癌患者使用奧希替尼9291耐藥后可通過更換靶向藥物、聯(lián)合治療、化療、免疫治療或參與臨床試驗等方式應對。耐藥通常由EGFR基因新突變、旁路激活、組織學轉化等原因引起。
檢測耐藥機制后選擇新一代靶向藥,如MET擴增可用賽沃替尼片,EGFR C797S突變可嘗試布格替尼片。需通過基因檢測明確耐藥靶點,避免盲目換藥。
奧希替尼聯(lián)合抗血管生成藥如貝伐珠單抗注射液,或聯(lián)合MET抑制劑卡馬替尼膠囊,可延緩旁路激活導致的耐藥。聯(lián)合方案需評估患者肝功能及心血管風險。
培美曲塞二鈉注射液聯(lián)合順鉑注射液是常用方案,適用于廣泛進展且無明確驅動基因者?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和胃腸道反應。
帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者,但EGFR突變型肺癌免疫治療應答率較低,需謹慎評估超進展風險。
參與第四代EGFR抑制劑如BLU-945的臨床試驗,或新型雙特異性抗體研究,可能獲得前沿治療方案。需符合特定入組標準。
耐藥后應每2-3個月復查胸部CT和腫瘤標志物,保持高蛋白飲食如雞蛋羹、鱈魚等,進行低強度有氧運動如散步。避免吸煙及二手煙暴露,出現(xiàn)咯血或持續(xù)胸痛需立即就診。心理疏導可幫助緩解治療焦慮,家屬需關注患者情緒變化。
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