膝關(guān)節(jié)腫脹可能由關(guān)節(jié)滑膜炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、外傷性關(guān)節(jié)積液等原因引起,可通過(guò)藥物治療、物理治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
關(guān)節(jié)滑膜受到刺激后會(huì)產(chǎn)生炎癥反應(yīng),導(dǎo)致滑液分泌增多形成腫脹。常見(jiàn)于過(guò)度運(yùn)動(dòng)或慢性勞損,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、活動(dòng)受限??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,配合超聲波理療促進(jìn)積液吸收。
關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā)無(wú)菌性炎癥,伴隨骨贅形成和滑膜增生。中老年患者多見(jiàn)晨起僵硬感,上下樓梯時(shí)疼痛加重。建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔誘發(fā)急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)皮膚呈紫紅色,觸碰劇痛。需服用非布司他片降低血尿酸,急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生侵蝕軟骨,多呈對(duì)稱(chēng)性腫脹伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。需長(zhǎng)期使用甲氨蝶呤片控制病情,配合洛索洛芬鈉片減輕疼痛。
韌帶損傷或骨折后關(guān)節(jié)內(nèi)出血,48小時(shí)內(nèi)需冷敷止血,后期熱敷促進(jìn)吸收。若積液量超過(guò)30ml應(yīng)穿刺抽液,必要時(shí)關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。
膝關(guān)節(jié)腫脹患者應(yīng)避免爬山、深蹲等負(fù)重活動(dòng),選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,每日補(bǔ)充牛奶500ml維持鈣質(zhì)。急性期可抬高患肢促進(jìn)靜脈回流,使用彈性繃帶適度加壓包扎。飲食需限制高嘌呤食物攝入,痛風(fēng)患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000ml以上。若腫脹持續(xù)超過(guò)1周或伴隨發(fā)熱,須及時(shí)復(fù)查核磁共振排除感染。
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