進食障礙住院治療主要包括營養(yǎng)支持治療、心理治療、藥物治療、家庭治療及并發(fā)癥管理。需根據(jù)患者具體病情制定個體化方案,由多學科團隊協(xié)作完成。
營養(yǎng)支持治療是基礎干預手段,通過逐步恢復正常飲食或腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持糾正營養(yǎng)不良狀態(tài)。需由營養(yǎng)師制定階梯式熱量遞增計劃,配合定期體重監(jiān)測和生化指標評估。心理治療常用認知行為療法幫助患者重建健康飲食觀念,糾正體像認知偏差,可采用個體治療或團體治療形式。藥物治療主要針對共病精神癥狀,如抗抑郁藥用于抑郁焦慮癥狀,抗精神病藥用于體像障礙妄想。家庭治療重點改善家庭互動模式,指導家庭成員參與患者飲食監(jiān)督和情緒支持。并發(fā)癥管理需針對低鉀血癥、骨質(zhì)疏松等軀體問題給予對癥處理,必要時請相關(guān)科室會診。
住院期間需建立嚴格的進餐監(jiān)督制度,避免患者藏匿或丟棄食物。對拒不進食者可考慮短期鼻飼,但需注意避免強化病態(tài)行為。治療后期需逐步過渡到自主進食,培養(yǎng)自我管理能力。出院前應制定詳細的隨訪計劃,包括門診復診頻率、營養(yǎng)監(jiān)測指標及危機干預預案。
出院后應維持規(guī)律的三餐作息,避免過度運動或使用瀉藥等代償行為。家屬需學習識別復發(fā)征兆如體重驟降、餐后躲進衛(wèi)生間等??蓞⒓硬∮鸦ブ〗M獲取社會支持,但需警惕病態(tài)競爭現(xiàn)象。定期復查血常規(guī)、電解質(zhì)及骨密度,及時處理營養(yǎng)相關(guān)并發(fā)癥??祻推诳蓢L試正念飲食訓練,培養(yǎng)對饑餓飽腹感的覺察能力,但需在專業(yè)指導下進行。若出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的拒食或暴食行為,應立即聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整治療方案。
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