嚴重進食障礙癥需通過心理治療、營養(yǎng)干預、藥物治療、住院治療及家庭支持等多維度綜合干預。進食障礙癥主要包括神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥和暴食障礙等類型,可能危及生命,建議盡早就醫(yī)。
認知行為療法是核心治療手段,幫助患者糾正扭曲的體像認知和進食行為模式。人際關系療法可改善社交功能缺陷導致的情緒性進食。針對兒童青少年,家庭治療能調整家庭互動模式。治療周期通常需要數(shù)月到數(shù)年,需配合定期心理評估。
注冊營養(yǎng)師會制定漸進式營養(yǎng)恢復計劃,初期以易消化食物為主,逐步增加熱量攝入。對嚴重營養(yǎng)不良者需采用腸內或腸外營養(yǎng)支持。監(jiān)測電解質平衡和器官功能,避免再喂養(yǎng)綜合征。建立規(guī)律進食習慣是長期管理重點。
氟西汀膠囊可用于暴食障礙和貪食癥的沖動控制。奧氮平片對厭食癥伴隨的焦慮癥狀有幫助。針對共病抑郁癥可使用舍曲林片。藥物需在精神科醫(yī)生指導下使用,不可替代心理治療。所有藥物均需警惕胃腸道副作用。
當體重低于標準75%、出現(xiàn)心動過緩或電解質紊亂時需強制住院。住院期間進行醫(yī)學監(jiān)護下的營養(yǎng)重建,配合強制性心理治療。部分病例需使用鼻飼管或靜脈營養(yǎng)。住院周期通常為4-12周,穩(wěn)定后轉為門診治療。
家屬需接受疾病教育,避免對患者體型的負面評價。建立非批判性的就餐環(huán)境,共同制定飲食計劃。參加家屬支持小組可減輕照護壓力。對未成年患者,家庭需全程參與治療決策。長期隨訪中家庭監(jiān)督能顯著降低復發(fā)率。
進食障礙癥康復期需保持每周1-2次心理咨詢,定期監(jiān)測體重和生化指標。飲食方面采用小份多餐制,優(yōu)先選擇高蛋白、高營養(yǎng)密度食物。避免稱重和熱量計算等強迫行為。逐步恢復適度運動,但禁止補償性運動。建立健康的壓力應對機制,通過日記記錄情緒和進食關聯(lián)。若出現(xiàn)復發(fā)征兆如持續(xù)拒食或催吐,應立即聯(lián)系治療團隊調整方案。康復過程可能經(jīng)歷反復,需要患者、家屬和醫(yī)療團隊共同堅持。
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