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出血性休克怎么辦

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出血性休克可通過快速止血、補(bǔ)充血容量、維持呼吸功能、使用血管活性藥物、手術(shù)治療等方式治療。出血性休克通常由外傷、手術(shù)出血、消化道出血、產(chǎn)后出血、凝血功能障礙等原因引起。

1、快速止血

直接壓迫傷口是最基礎(chǔ)的止血方法,適用于體表可見的出血部位。對(duì)于四肢嚴(yán)重出血可使用止血帶,但需注意每隔一段時(shí)間放松以避免組織壞死。內(nèi)出血需通過手術(shù)探查止血,如肝脾破裂需緊急縫合或切除。止血操作需由專業(yè)人員執(zhí)行,避免不當(dāng)操作加重?fù)p傷。

2、補(bǔ)充血容量

立即建立兩條以上靜脈通道快速輸注晶體液如生理鹽水或乳酸林格液,隨后輸注膠體液如羥乙基淀粉。根據(jù)失血量輸注紅細(xì)胞懸液,維持血紅蛋白水平。嚴(yán)重失血時(shí)需輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。液體復(fù)蘇需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,避免輸液過量導(dǎo)致肺水腫。

3、維持呼吸功能

保持氣道通暢,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。給予高流量吸氧,維持血氧飽和度。嚴(yán)重休克患者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,需采用呼氣末正壓通氣。定期進(jìn)行血?dú)夥治?,及時(shí)糾正酸堿平衡紊亂。

4、使用血管活性藥物

在充分補(bǔ)液后血壓仍低時(shí)可使用多巴胺注射液提升血壓。去甲腎上腺素注射液適用于外周血管阻力顯著降低的情況。血管加壓素適用于對(duì)其他升壓藥反應(yīng)不佳的患者。用藥期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),根據(jù)反應(yīng)調(diào)整劑量。

5、手術(shù)治療

對(duì)于難以控制的腹腔內(nèi)出血需行急診剖腹探查術(shù)。骨盆骨折大出血可行血管栓塞介入治療。消化道潰瘍出血可通過胃鏡下止血或部分胃切除術(shù)。產(chǎn)科大出血可能需子宮切除術(shù)。術(shù)前需盡可能穩(wěn)定患者生命體征。

出血性休克患者需絕對(duì)臥床休息,避免任何形式的活動(dòng)。保持環(huán)境溫度適宜,注意保暖但避免過熱?;謴?fù)期應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率、尿量等指標(biāo),觀察有無再出血跡象。心理上需給予支持,緩解創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī),逐步恢復(fù)日?;顒?dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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